Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering og deling av digoksintabletter



Fråga: En kardiolog spør hvordan man praktisk skal dosere Lanoxin (digoksin) til hjertesviktpasienter, da man ut fra anbefalt dosering i Felleskatalogen må dele 250 mikrograms tabletter, og disse har tilsynelatende ikke delestrek.

Svar: Lanoxin tabletter er per i dag bare markedsført i Norge i styrken 0,25 mg. I følge den godkjente preparatomtalen skal digoksin doseres individuelt, men det angis at det kan bli behov for dosering av både en halv og i noen tilfeller en kvart tablett. Preparatomtalen gir ingen informasjon om hvorvidt tablettene har delestrek (1). RELIS har fått bekreftet at Lanoxin tabletter har delestrek på den ene siden (2), og vil dermed kunne deles med hjelp av en tablettdeler. Hvor lett dette er i praksis for en del eldre pasienter er en annen sak. I utlandet finnes digoksintabletter også i styrken 0,125 mg, og disse har også delestrek (3). Legemiddelverket undersøker om denne tablettstyrken kan bli markedsført i Norge. Legemiddelverket jobber for øvrig også med å undersøke om andre legemiddelfirmaer kan være interessert i å markedsføre digoksin i Norge, da leverandøren av Lanoxin har sagt at de per nå ikke kan garantere at de kan skaffe nok til hele det norske markedet når alle tidligere digitoksinbehandlede pasienter skal bytte over til digoksin. Digitoksintabletter i utenlandsk forpakning vil være tilgjengelig i Norge i alle fall frem til våren 2012, og det haster dermed ikke med å fase alle digitoksinbrukerne over til digoksin. Legemiddelverket anbefaler at nye og yngre brukere bør startes opp på eller bytte til digoksin, mens eldre digitoksinbrukere kan fortsette med digitoksin en stund til. Legemiddelverket vil gå ut med ny informasjon når de har fått avklart fremtidig leveringssituasjon for digoksin (4).

Inntil videre er det utarbeidet et konsensusdokumentet for overgang fra digitoksin til digoksin tabletter hos voksne. Dokumentet er utarbeidet av nøkkelpersoner innenfor klinisk farmakologi og kardiologi, samt Legemiddelverket. Dokumentet vil etterhvert publiseres (5, vedlagt).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lanoxin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 26.04.2010).
  2. Sykehusapoteket i Tromsø, pers.medd. 22. desember 2011.
  3. http://www.drugs.com/cdi/digoxin.html (Lest: 23. desember 2011)
  4. Seksjonssjef, Avdeling for legemiddeløkonomi, Statens legemiddelverk, pers.medd. 22. desember 2011.
  5. Konsensusdokument. Overgang fra digitoksin til digoksin tabletter hos voksne (foreløpig ikke eksternt publisert).