Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Cerazette, blødninger og depresjon



Fråga: En kvinne i 20-årene har brukt Cerazette (desogestrel) i 3 uker og kommer til jordmor med kraftig blødning, depresjon og svimmelhet. Hun hadde tatt angrepille 5 dager før hun startet med Cerazette, uten å ha reagert på dette. Jordmor spør hvor lang tid det vil gå før bivirkningene går tilbake etter seponering. Kan hun bruke annen prevensjon?

Svar: I følge preparatomtalen (SPC) er uregelmessig blødning den vanligste bivirkningen ved bruk av desogestrel, og er rapportert hos opptil 50 % av kvinnene. Ettersom Cerazette i motsetning til andre minipiller hemmer eggløsningen nærmere 100%, er uregelmessige blødninger mer vanlig enn med andre minipiller. Hos 20-30 % av kvinnene kan blødningene bli hyppigere mens de hos ytterligere 20 % kan bli sjeldnere eller utebli helt. Blødningene kan også vare lenger. Etter et par måneders behandling har blødningene en tendens til å bli mindre hyppige. Informasjon, rådgivning og en blødningsdagbok kan bedre kvinnens aksept av blødningsmønsteret. Humørendringer er også vanlig (>1/100). Svimmelhet er ikke nevnt i preparatomtalen. Halveringstiden for den aktive metabolitten av desogestrel (etonogestrel) er omlag 30 timer. Hormonet vil dermed være fullstendig eliminert i løpet av 3-4 døgn (1).

Vi har ikke funnet data som belyser effektene av desogestrel på humøret utover det som er nevnt i preparatomtalen. I en nylig publisert oversiktsartikkel om bivirkninger av p-piller slås det fast at kunnskapen om effekten på humøret fortsatt er begrenset, og at verken reell forekomst eller mulige underliggende mekanismer er kjent. Forfatterne antyder at antiandrogene progestiner som desogestrel muligens kan være bedre enn androgene progestiner når det gjelder påvirkninger av humøret. I studiene dette baserer seg på er det imidlertid brukt kombinasjons-p-piller, og det antas at østrogenkomponenten også kan ha betydning for humørsvingninger (2). Den andre artikkelen omhandler rene progestinpreparater. I følge forfatterne er humørsvingninger blant de typiske bivirkningene, samt at blødningsforstyrrelser er den vanligste årsaken til at kvinner velger å slutte med denne typen prevensjon. Betydningen av god og grundig informasjon før behandlingsstart understrekes (3).

Konklusjon
Blødningsforstyrrelser og humørsvingninger er kjente og vanlig forekommende bivirkninger av desogestrel. Blødningene blir vanligvis mindre hyppige etter et par måneders behandling. Desogestrel vil være fullstendig eliminert i løpet av 3-4 dager etter siste inntak, og vi antar at bivirkningene vil avta relativt raskt etter seponering.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cerazette. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 17.januar 2008).
  2. Poromaa IS, Segelbladh B. Adverse mood symptoms with oral contraceptives. Acte Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 1-8.
  3. Freeman S, Shulman LP. Considerations for theuse of progestin-only contraceptives. J Am Acad Nurse Pract 2010; 22(2): 81-91.