Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Oksykodon og seponeringssymptomer



Fråga: En pasient har brukt OxyContin (oksykodon) 40 mg per døgn i to uker mot postoperative smerter. Ved seponering oppstod kvalme og oppkast, som vedvarer to døgn senere. Legen finner ingen annen mulig årsak til symptomene enn seponeringen av oksykodon. Er dette kjent? Hvor lenge vil eventuelt seponeringssymptomene vare?

Svar: Kvalme og oppkast er kjente bivirkninger av opioider generelt, og også av oksykodon. Det angis i preparatomtalen at dette ofte avtar etter lengre tids bruk. Plasmahalveringstiden for oksykodon er 4-6 timer, og oksykodon har ingen aktive metabolitter. OxyContin depottabletter inneholder oksykodon som utløses langsomt. Dette gir en langsom absorpsjon. Maksimal analgetisk effekt oppnås etter 3 timer og effekten varer i omlag 12 timer (1). Etter vår vurdering er det på bakgrunn av disse opplysningene sannsynlig at bivirkninger av oksykodon vil avta og forsvinne i løpet av de første 2-3 døgnene etter siste dose.

Symptomer ved brå seponering av opioider
I følge preparatomtalen skal reduksjon til en lavere dose av oksykodon skje gradvis dersom døgndosen har vært over 60 mg, altså høyere enn det som har vært brukt her. Det angis videre at avhengighet og toleranseutvikling ikke bruker å være noe problem ved behandling av sterke smerter (1).

Typiske symptomer ved brå seponering av opioider er nasal og lakrimal sekresjon, svetting og gjesping 8-12 timer etter siste dose. Tidsangivelsene her gjelder morfin og opioider med lignende varighet av effekt, for eksempel oksykodon. Symptomene angis å være sterkest etter 24-48 timer, og omfatter typisk rastløshet, irritabilitet, insomni, angst og depresjon. Andre mulige symptomer er dilaterte pupiller, anoreksi, piloereksjon, kvalme, oppkast, diaré, pyreksi, hypertensjon (2). Et oppslagsverk advarer mot brå seponering av oksykodon da dette kan gi alvorlige (ikke nærmere angitte) seponeringssymptomer. Oppslagsverket viser det også til at det i kliniske studier er rapportert kvalme hos omlag 30 % og oppkast hos 15 % av pasientene som behandles med oksykodon, men det er sparsomt med opplysninger om når i behandlingsperioden symptomene oppstod eller var verst (3).

Oppsummering
Kvalme og oppkast er kjente bivirkninger av oksykodon og opioider generelt, men kan også være et seponeringssymptom. Det er derfor vanskelig å fastslå årsaken til plagene hos denne pasienten, men vi antar at symptomene uansett vil bedres og forsvinne etter et par dager siden oksykodon allerede er seponert.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) OxyCodon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 09.06.2011).
  2. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.4: 2627.
  3. Klasco RK, editor. Oxycodone (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (16.03.2012).