Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Er Paralgin Forte mer avhengigshetsskapende enn Pinex Forte?



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Ved leveringsvansker av Pinex Forte er det diskutert ved legekontoret lokalt her om mulighet å bytte til Paralgin forte. Legekontoret ønsker ikke dette med årsak "en studie har vist at Paralgin forte er mer avhengighetsskapende enn Pinex forte". Har RELIS noen dokumentasjon på dette?

Svar: Pinex Forte versus Paralgin Forte Vi har ikke klart å finne noen studier som har sammenlignet Paralgin Forte og Pinex Forte med hensyn til risiko for avhengighet.

Pinex Forte inneholder 500 mg paracetamol og 30 mg kodeinfosfat hemihydrat, mens Paralgin Forte inneholder 400 mg paracetamol og 30 mg kodeinfosfat sesquihydrat. Kodeinfosfatsubstansene har forskjellig innhold av krystallvann, men det skulle bety mindre enn 5 % forskjell i kodeininnhold i tablettene, en forskjell som anses å være lite klinisk relevant (1).

Paracetamoldosen er noe mindre i Paralgin Forte enn i Pinex Forte. En teoretisk mulighet er at pasienter på grunn av lavere paracetamolinnhold i Paralgin Forte kan oppleve mindre smertestillende effekt og dermed ta flere tabletter (noe som fører til høyere kodeindose) enn de ville gjort ved bruk av Pinex Forte. Paracetamol har imidlertid forholdsvis vide doseringsgrenser og uklar dose-responsrelasjon, og det er derfor lite trolig at forskjellen i paracetamoldose har noen stor klinisk betydning.

Mangel på Pinex Forte Statens legemiddelverk angir at Pinex Forte for tiden ikke kan leveres, men at preparatet ventes tilbake i juni 2012. Alternative preparater er Codaxol «ratiopharm» og Paralgin Forte «Weifa» som inneholder samme virkestoff som Pinex Forte.

Codaxol «ratiopharm» har samme styrke (500 mg/30 mg) og samme bruksområde som Pinex Forte. Legemiddelverket har vurdert at Pinex Forte tabletter og Codaxol tabletter er medisinsk likeverdige og kan byttes på apotek. Codaxol tas opp på byttelisten og vil være automatisk byttbart i apotek fra 1. mai 2012 (2).

Konklusjon Vi har ikke klart å finne noen studier som har sammenlignet Paralgin Forte og Pinex Forte med hensyn til risiko for avhengighet. Hvis legene ikke ønsker å bytte til Paralgin Forte er Codaxol et alternativ. Codaxol tabletter inneholder samme styrke av både paracetamol og kodein som Pinex Forte, og disse preparatene er i følge Statens legemiddelverk automatisk byttbare i apotek fra 1. mai 2012.

Referenser:
  1. RELIS database 2002; spm.nr. 123, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  2. Statens legemiddelverk: Mangel på Pinex Forte. http://www.slv.no/templates/InterPage____83578.aspx (Sist gjennomgått: 30.04.2012)