Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Trimipramin og amming



Fråga: En lege spør om Surmontil (trimipramin) kan brukes ved amming. Aktuell dose er opptil 50 mg daglig.

Svar: I følge preparatomtalen SPC) går trimipramin over i morsmelk. Det er ukjent om barnet kan påvirkes. Produsentens anbefaling er at preparatet ikke bør brukes ved amming (1).

Et anerkjent oppslagsverk angir at dersom mor har behov for og nytte av trimipramin, er ikke behandlingen i seg selv grunn til å slutte å amme. Det er i følge dette oppslagsverket lite data på amming og trisykliske antidepressiva generelt, og særlig når det gjelder trimipramin. Det er ikke sett bivirkninger hos barn av mødre som har brukt andre trisykliske antidepressiva i ammeperioden. Datagrunnlaget er imidlertid som nevnt svært begrenset, og denne kilden anbefaler derfor fortrinnsvis at andre antidepressiva benyttes under amming og spesielt hvis barnet er nyfødt eller prematurt (2). Et annet oppslagsverk viser til at trimipramins molekylvekt og lange halveringstid tilsier overgang i morsmelk, men at grad av eksponering og eventuelle effekter på barnet er ukjent (3).

Blant de nyere antidepressiva er sertralin det som i minst grad ser ut til å passere over i morsmelken (4).

De vanligste bivirkningene av trimipramin er tretthet samt antikolinerge effekter (1). Dersom mor behandles med trimipramin bør man være oppmerksom på bivirkninger som for eksempel sedasjon og obstipasjon hos barnet.

Konklusjon
Trimipramin passerer over i morsmelk, men det er sparsomt med data som gir grunnlag for å konkludere når det gjelder grad av eksponering av barnet samt risiko for bivirkninger. Premature og nyfødte som ammes har generelt større risiko for å få bivirkninger relatert til mors legemiddelbruk enn eldre barn på grunn av begrenset metabolisme- og eliminasjonskapasitet.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Surmontil. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 15.06.2010).
  2. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Trimipramine. http://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (01.06.2012).
  3. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2011; 9th ed.: 1493.
  4. RELIS database 2010; spm.nr. 3964, RELIS Øst. (www.relis.no/database)