Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


P-piller og leidenmutasjon



Fråga: Viser til artikkel om faktor V-Leydenmutasjonen og p-piller. Jeg trodde at det kun var de homozygote som hadde en øket tromboserisiko, ikke de heterozygote. Pasienten i kasuistikken hadde jo familiær opphopning av tromboser og har derfor en økt tromboserisiko, men jeg har forstått det slik at kun heterozygosi ikke gir øket risiko? Henvendelse fra lege.

Svar: Spørsmålet gjelder en artikkel publisert på RELIS' hjemmeside høsten 2012 (1), der det er spørsmål om bruk av gestagen eller kombinasjons-p-piller til en kvinne med heterozygot Leiden-mutasjon samt blodpropp i nær familie. I artikkelen konkluderes det slik: -Ved ønske om hormonell antikonsepsjon hos jenter med kjent økt trombosetendens, inkludert Leidenmutasjon, anbefales antikonsepsjon med rene gestagenpreparater. -For friske jenter uten kjent økt risiko er anbefalt hormonell antikonsepsjon kombinasjons-p-piller med østrogen og levonorgestrel eller rene gestagenpreparater. -Rene gestagenpreparater kan gi mer blødningsforstyrrelser enn kombinasjons-p-piller

Forskjell i risiko for venøs tromboemboli ved heterozygot sammenlignet med homozygot faktor V Leidenmutasjon er kort oppsummert i en artikkel i UpToDate: The presence of Factor V Leiden (FVL) mutation increases the individual's risk of VTE by 4- to 10-fold in heterozygotes and 50- to 100-fold in homozygotes compared with a population without an identifiable prothrombotic mutation.

KONKLUSJON
Risikoen for venøs tromboemboli er langt høyere ved homocygot enn ved heterozygot Leiden-mutasjon, men også heteroygote har økt tromboserisiko sammenlignet med en populasjon uten kjente protrombotiske mutasjoner.

Referenser:
  1. Roland PDH, Aa E. Gestagen eller kombinasjons-p-piller ved Leidenmutasjon. www.relis.no/Publikasjoner (publisert 01.10.2012)
  2. Siddiqi T, Bauer KA et al. Contraception for women with inherited thrombophilias. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 16.08.2012).