Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Stivhet i kroppen og kontraktur som bivirkning av veksthormon hos barn



Fråga: Jeg behandler flere barn med veksthormon og har inntrykk av at mange blir ganske stive i kroppen etter hvert, noen har nedsatt bevegelighet i columna. Én pasient har fått en lett kontraktur i lillefingeren. Er dette kjente bivirkninger? Henvendelse fra lege.

Svar: I enkelte av preparatomtalene for de markedsførte somatropin-preparatene i Norge er stivhet eller ekstremitetsstivet angitt som bivirkninger med henholdsvis ukjent og mindre vanlig frekvens (0,1-1 %) (1). Ifølge et oppslagsverk har det vært rapportert om økt vevsturgor (væskespreng i vev; opphovning), spesielt i hender og føtter, og smerte, opphovning og/eller stivhet i muskel-skjelett-systemet assosiert med somatropin (2). Skoliose, det vil si sideveis skjevhet i ryggsøylen, har i en studie vært rapportert hos minst tre prosent av barn som fikk rekombinant somatropin (2).

Ved ytterligere søk i en rekke databaser og oppslagsverk om bivirkninger har vi funnet svært lite informasjon om de aktuelle bivirkningene. En kasuistikk beskriver et tilfelle av Dupuytrens kontraktur etter bruk av veksthormon hos en 11-årig jente. Dupuytrens kontraktur er en tilstand med fortykkelse og sammenskrumping av senehinna i handflata og gir en tvungen bøyestilling av én eller flere fingre, vanligvis ring- og lillefingre. Forfatterne av kasuistikken foreslo en sammenheng mellom kontrakturen og hormonell ubalanse og/eller kortidsbruk av veksthormon og/eller overskudd av IGF-1 (insuline-like growth factor-1) (3).

KONKLUSJON
Det finnes rapporter om stivhet (først og fremst knyttet til væskeansamlinger), skoliose og Dupuytrens kontraktur assosiert med bruk av veksthormon. Disse bivirkningene fremstår som sjeldne, men dokumentasjonen i litteraturen er også svært begrenset. Vi minner om viktigheten av å melde inn mistenkte legemiddelbivirkninger, spesielt hos barn, til RELIS. Det er tilstrekkelig å melde på mistanke.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Saizen (Sist endret: 12. september 2012), b) Genotropin (19. mars 2012). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok
  2. Klasco RK, editor. Somatropin (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (Sist oppdatert: 27. september 2012).
  3. Kiess W, Butenandt O. Development of Dupuytren's contracture during growth hormone therapy. Lancet 1993; 342(8864): 181-2.