Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Flytende parafin og absorpsjon av lamotrigin og valproat



Fråga: En farmasøyt har fått spørsmål om bruk av flytende parafin kan hemme opptak av Lamictal (lamotrigin) og Depakote (valproat seminatrium). Helsepersonell har registrert at pasient har fått endret hyppighet og karakter av epileptiske anfall.

Svar: Vi har ved søk i en rekke oppslagsverk, databaser og MEDLINE ikke funnet dokumentasjon for at flytende parafin hemmer opptak av legemidler generelt eller lamotrigin eller valproat seminatrium spesielt.

Ifølge Norsk legemiddelhåndbok kan regelmessig bruk av flytende parafin føre til malabsorpsjon av fettløselige vitaminer (1). Rent teoretisk kan man da tenke seg at flytende parafin kan gi redusert opptak av svært fettløselige legemidler, men det finnes som nevnt ikke dokumentasjon for dette i litteraturen.

Valproinsyre og dens salter absorberes raskt og fullstendig fra gastrointestinaltrakten. Absorpsjonshastigheten, men ikke absorpsjonsgraden reduseres ved inntak samtidig med eller etter mat (2a). Lamotrigin absorberes også raskt fra gastrointestinaltrakten med en absolutt biotilgjengelighet på 98 % (2b).

Interaksjon mellom lamotrigin og valproat er kjent og veldokumentert (3,4). Ved samtidig bruk øker lamotriginkonsentrasjonen; halveringstiden for lamotrigin er rundt 24 timer ved monoterapi og rundt 40-60 timer ved samtidig bruk av valproat (4). Lamotrigin er også vist å gi liten økning, liten reduksjon eller ingen endring i valproatkonsentrasjonen, men dette synes å ha mindre betydning (3).

KONKLUSJON
Det finnes ikke dokumentasjon for at bruk av flytende parafin kan hemme opptaket av lamotrigin eller valproat seminatrium.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Parafin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Lest: 5. desember 2012).
  2. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. a) Valproate semisodium, b) Lamotrigine. http://online.lexi.com/ (Lest: 5. desember 2012).
  3. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (Lest: 5. desember 2012)
  4. Klasco RK, editor. Divalproex sodium - lamotrigine (USP Drug Interactions). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (Lest: 5. desember 2012).