Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan losartan, esomeprasol, ranitidin eller nasal mometason gi plutselig vektøkning?



Fråga: En mann i førtiårene spør om noen av de faste medisinene kan være årsaken til plutselig vektøkning. Faste medisiner er: losartan, esomeprasol, ranitidin og Nasonex (mometason) nesespray.

Svar: Losartan
Losartan er en angiotensin II-reseptorantagonist brukt blant annet mot hypertensjon og ved hjertesvikt. Vektøkning er ikke blant de kjente bivirkningene av losartan i følge godkjent preparatomtale (1). Plutselig vektøkning kan være et symptom på forverring av hjertesvikt og man må være oppmerksom på dette hos aktuelle personer.

Esomeprazol
Esomeprazol er S-enantiomeren av protonpumpehemmeren omeprazol. Omeprazol reduserer parietalcellenes produksjon av saltsyre via irreversibel hemming av H+-K+-ATPasen i parietalcellene. Vektøkning er ikke nevnt blant de kjente bivirkningene av losartan i godkjent preparatomtale (2). Protonpumpehemmere er generelt godt tolerert (3).

Ranitidin
Ranitidin er en histamin H2-reseptorblokker som brukes for å redusere produksjonen av magesyre. Vektøkning er ikke nevnt blant de kjente bivirkningene av ranitidin i godkjent preparatomtale (4). Det er imidlertid kjent at ranitidin kan gi psykiatriske bivirkninger som depresjon og adferdsforstyrrelser, og i teorien kan dette i neste omgang påvirke matinntak (5).

Mometason
Mometason er et glukokortikoid. Denne legemiddelgruppen er generelt forbundet med økt kroppsvekt som bivirkning, men da i forbindelse med peroral bruk av glukokortikoidet (6). I dette tilfellet bruker pasienten nesespray. Det er angitt en systemisk biotilgjengelighet av mometason på < 0,1 %, og plasmakonsentrasjoner under deteksjonsgrensen. Mometason absorberes dessuten dårlig fra mage-tarmkanalen, og den lille mengden som eventuelt svelges og absorberes gjennomgår en omfattende hepatisk metabolisme før den skilles ut i urinen og gallen (7).

Vi har søkt i relevante oppslagsverk om legemiddelbivirkninger uten å finne opplysninger om at vektøkning skal være direkte assosiert med noen av de aktuelle legemidlene.

VURDERING
Vi har ikke funnet opplysninger som tyder på at vektøkning kan være en direkte bivirkning av de aktuelle medikamentene. En mulighet kan imidlertid være at esomeprazol og ranitidin har redusert pasientens gastrointestinale plager og at dette har medført økt matlyst/økt matinntak hos pasienten. Man må også være oppmerksom på at økt vekt kan være et tegn på forverring av hjertesvikt. Vi kjenner ikke indikasjonen for losartan her, men angitte faste legemidler tyder på at det heller er hypertensjon som er bakgrunnen for at han bruker losartan.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Losartan Orifarm. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 16.06.2011).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Esomeprazol. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 22.11.2011).
  3. Rang HP, Dale MM et al (eds). Rang and Dale&#039;s pharmacology, 7th ed 2012: 364.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ranitidin Sandoz. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 14.04.2012).
  5. Aronson JK, editor. Meyler&#039;s side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.5: 3023.
  6. Rang HP, Dale MM et al (eds). Rang and Dale&#039;s pharmacology, 7th ed 2012: 404-5.
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nasonex. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 24.09.2012).