Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hydroksyzin og slapphet



Fråga: Det gjelder en ungdom som bruker hydroksyzin 25 mg om kvelden. Han forteller at han får sterke bivirkninger som slapphet og en generell sliten følelse av legemidlet, og at dette førte til at han ikke kunne gå på skole på 3 dager. Spørsmålet mitt er om dette en reell bivirkning av legemidlet?

Svar: Hydroksyzin er en H1–reseptorantagonist som virker kløestillende og angstdempende. Øvrige egenskaper er muskelrelakserende, spasmolytisk, antikolinerg, antiemetisk og sedativ effekt. Døsighet er en svært vanlig (>1/10), mens utmattelse og sedasjon er vanlig (1/100 - 1/10) rapporterte bivirkninger ved bruk av hydroksyzin. Disse bivirkningene knyttet til hydroksyzins dempende effekt på sentralnervesystemet. Hydroksyzin kan påvirke reaksjons- og konsentrasjonsevnen. Samtidig bruk av hydroksyzin og alkohol eller andre sedativa bør unngås da dette forsterker disse effektene (1).

Hydroksyzin absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, og de fleste effektene inntrer innen 30 minutter. Maksimal plasmakonsentrasjon oppnås etter 2-4 timer (1). Det er i studier sett varierende halveringstider, alt fra 3 til 20 timer. Hos barn tyder studier på at halveringstiden øker med alder. Gjennomsnittlig halveringstid hos barna var 7,1 timer, med halveringstid på 4 timer hos et barn på 1 år og 11 timer hos et 14 år gammel pasient (2). Det er derfor ikke usannsynlig at pasienten kan ha effekt av legemidlet hele døgnet. I tillegg har hydroksyzin en aktiv metabolitt, cetirizin med halveringstid på 25 timer. Somnolens og fatigue er ikke veldig uttalte bivirkninger ved cetirizin, men kan oppleves hos enkelte pasienter (3).

KONKLUSJON
Hydroksyzin har dempende effekt på sentralnervesystemet og kan derfor gi bivirkninger som blant annet døsighet, utmattelse og sedasjon. Hydroksyzin har hos de fleste pasienter lang halveringstid, og man bør kunne forvente at pasienten har farmakologisk effekt hele døgnet. Hvis pasienten opplever bivirkningene som hemmende i hverdagen bør dette diskuteres med behandlende lege.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Atarax. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 17.04.2012).
  2. Klasco RK, editor. HYDROXYZINE (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (21.03.2013).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyrtec. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 20.11.2012).