Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Azatioprin og amming



Fråga: Kan Imurel (azatioprin) brukes ved amming?

Svar: Azatioprin kan brukes av kvinner som ammer, men barnets blodstatus bør trolig følges (1). Enkeltmålinger har vist svært lave eller ikke-detekterbare konsentrasjoner av azatioprin i morsmelk og også i barnets serum etter behandling av kvinner med doser inntil 200 mg daglig. Ingen bivirkninger er rapportert hos diebarn men det finnes ikke data på langtidsoppfølging med tanke på for eksempel karsinogene effekter. Azatioprin er et prodrug som omdannes til 6-merkaptopurin (6-MP). 6-MP metaboliseres av enzymet tiopurin metyltransferase (TPMT) som utviser genetisk polymorfisme. Hos kvinner med lav TPMT-aktivitet kan i teorien risikoen for påvirkning av diebarnet være større, men dette er ikke undersøkt. Eksponeringen av barnet reduseres trolig dersom amming kan unngås de første 4-6 timene etter inntak av azatioprin (2 - vedlagt).

KONKLUSJON
Azatioprin går i liten grad over i morsmelken, men det kan likevel være aktuelt å følge med på blodstatus hos diebarnet. Eventuelle langtidseffekter hos diebarn er ikke undersøkt, og hos kvinner med genetisk lav TPMT-aktivitet vil risikoen for påvirkning av barnet kunne være økt. Dersom det er mulig å unngå amming de første 4-6 timene etter inntak vil eksponeringen av barnet trolig reduseres.

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 135, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Azathioprine. http://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (oppdatert 15.01.2013).