Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Penicillinallergi



Fråga: Hvor høy mengde av penicillin må til for å provosere en allergisk reaksjon hos en som ikke har vært allergisk før og eventuelt anafylaktisk sjokk? Er det nok med for eksempel en tablett, eller er det mulig at mindre mengder provoserer reaksjonen? Hvis det er vist at en allerede er allergisk, hvor høy mengde må det være for å provosere reaksjonen? Henvendelse fra farmasøyt.

Svar: Allergi eller hypersensitivitet er sjelden et dosespørsmål. Generelt kan første gangs eksponering gi ingen eller en svak rekasjon, mens det ved senere eksponering(er) ses kraftigere reaksjoner. Mekanismer og kliniske forhold rundt dette er beskrevet i en vanlig brukt lærebok i farmakologi (1). UpToDate gir en oversikt over de kliniske forholdene ved penicillinallergi samt håndtering av dette. Pasienter som har påvist penicillinallergi og som tidligere har hatt en kraftig reaksjon på penicillin må ikke eksponeres for penicillin eller lignende substanser (kryssallergi) (2). I preparatomtalen for fenoksymetylpenicilling er overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor ett eller flere av hjelpestoffene, samt penicillinallergi og type 1 reaksjon overfor cefalosporiner angitt som kontraindikasjoner, det vil si at preparatet ikke skal brukes i disse tilfellene (3).

Bruk av lave doser penicillin for om mulig å unngå allergi/hypersensitivitet er etter vårt syn ingen god strategi. En hypersensitiv pasient vil kunne få en alvorlig reaksjon selv med lave doser, og bruk av lavere doser enn anbefalt vil innebære stor risiko for behandlingssvikt.

Referenser:
  1. Rang HP, Dale MM et al (eds). Rang and Dale's pharmacology 2012, 7th ed: 77-88, 707-8.
  2. Solensky R. Allergy to penicillins. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 28.08.2012).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Apocillin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 09.04.2013).