Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av pimekrolimus krem i underlivet post partum



Fråga: Det gjelder en gravid kvinne som bruker Elidel (pimekrolimus) krem på grunn av eksem i underlivet. Hun har god effekt. Kan hun bruke det samme post partum selv om hun skulle ha eventuelle sting? Hun bruker ikke kremen på slimhinnene, kun på huden.

Svar: Elidel inneholder pimekrolimus godkjent for bruk ved atopisk eksem når kortikosteroider ikke kan brukes eller har hatt utilstrekkelig effekt. Kremen kan brukes på alle hudområder, inkludert hode og ansikt, nakke og intertriginøse områder, med unntak av slimhinner (1).

Vi har ikke funnet noe dokumentasjon på den konkrete problemstillingen (bruk av pimekrolimus i underlivet post partum), og det er dermed vanskelig for RELIS å gi noen sikker anbefaling. Etter fødselen kan underlivet være hovent og huden vil kunne være mer følsom for legemiddelbivirkninger, som for eksempel lokalirritasjon. Ved eventuelle rifter vil det være økt risiko for infeksjon, og bruk av pimekrolimus i nærliggende hudområder vil muligens kunne øke infeksjonsrisikoen. I følge preparatomtalen bør kliniske infeksjoner på behandlingsstedet være ferdigbehandlet før behandling med pimekrolimus igangsettes (1).

Amming
Det er ikke undersøkt i hvor stor grad pimekrolimus går over i morsmelken, og bruk av Elidel hos kvinner som ammer er heller ikke undersøkt. Den systemiske absorpsjonen etter bruk av pimekrolimus på hud er imidlertid minimal, og det er lite trolig at kliniske relevante mengder legemiddel går over i morsmelken. Kvinner som ammer kan derfor bruke Elidel, men for å unngå at barnet får utilsiktet oralt inntak bør pimekrolimus ikke brukes på brystene, og man bør for øvrig unngå at barnet kommer i kontakt med innsmurte hudområder (1,2).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet opplysninger om bruk av pimekrolimus i underlivet post partum, men vi vil anta at det om mulig vil være best å unngå slik bruk de første dagene etter fødselen på grunn av lokal hevelse. Ved rifter og sting bør gynekolog vurdere faren for infeksjon og om det er tilrådelig å bruke pimekrolimus på nærliggende hudområder. På grunn av lav systemisk biotilgjengelighet vurderer vi det som trygt å bruke pimekrolimus krem under amming.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Elidel. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 26.03.2013).
  2. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Pimecrolimus. http://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (Sist oppdatert: 31.01.2011).