Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gastrografin mot forstoppelse



Fråga: Spørsmål fra farmasøyt: En kunde har resept på Gastrografin fra fastlege med indikasjonen "mot forstoppelse". Kunden spør apoteket om vi vet noe om det er skadelig å bruke mye av dette. Siste uken har kunden tatt en hel flaske Gastrografin (100 ml) 3 ganger med god lakserende effekt (kunden har dårlig effekt av andre avføringsmidler). Vi videreformidler spørsmålet.

Svar: Gastrografin inneholder natriumamidotrizoat og megluminamidotrizoat, og er klassifisert som et høyosmolært røntgenkontrastmiddel til oral- eller rektal bruk. Absorpsjonen av Gastrografin er lav, og legemidlet brukes i forbindelse med undersøkelse av gastrointestinaltraktus. Vanlig dosering ved oral administrasjon er inntil 100 ml før undersøkelse (1). Gastrografin er i tillegg godkjent for behandling av ukomplisert mekonium ileus (obstuksjon av tynntarmen av mekonium hos nyfødte). Det er også beskrevet at tarmobstruksjonstilstander ekvivalente med mekonium ileus hos pasienter med cystisk fibrose kan behandles med Gastrografin (2,3). Den lakserende effekten ved bruk skyldes den høye osmolariteten, som fører til at store mengder væske trekkes til tarmen. Vi finner ikke dokumentasjon på bruk av Gastrografin på andre indikasjoner enn det som er nevnt ovenfor.

Stort væsketap fører til at hypertone kontrastmidler som Gastrografin kan gi dehydrering og elektrolyttforstyrrelser, og adekvat hydrering er derfor viktig ved bruk. Ved langvarig kontakt med tarmslimhinnen kan det oppstå vevsskade, blødninger, tarmnekrose og tarmperforasjon. Ettersom Gastrografin er et jodholdig kontrastmiddel kan også tyreoidfunksjonen påvirkes (1).

KONKLUSJON
Gastrografin benyttes i all hovedsak som røntgenkontrastmiddel, og bruk mot alminnelig forstoppelse er ikke dokumentert. Feilbruk av Gastrografin gir risiko for alvorlige bivirkninger. På bakgrunn av dette fraråder vi i utgangspunktet bruk som beskrevet her. Vi tar forbehold om at vi ikke har flere opplysninger om pasienten enn det som fremkommer i spørsmålet.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Gastrografin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 10. juli 2013).
  2. O’Halloran SM. Gastrografin in acute meconium ileus equivalent. Arch Dis Child. 1986; 61:1128-30
  3. Shah U. Gastrograffin use in distal inestinal obstruction syndrome of cystic fibrosis. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2007; 19:58-60