Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Guaifenesin hostesaft og INR.



Fråga: Lege spør: Kan Solvipect (guaifenesin) forandre INR-verdien når man tar Marevan(warfarin)?

Svar: Solvipect mikstur inneholder guaifenesin 20 mg/ml. Standard dosering av miksturen til voksne er 10 ml 3-5 ganger daglig. Norsk godkjent preparatomtale angir ingen kjente interaksjoner (1). Guaifenesin metaboliseres ved hydrolyse og utskilles dels uforandret og dels som hydrolysert metabolitt i urin (2, 3). Hydrolyse katalyseres i hovedsak av ikke-spesifikke esteraser og amidaser og involverer ikke CYP450 enzymene (4). Vi har søkt i flere anerkjente interaksjonsdatabaser uten å finne relevante interaksjoner mellom guaifenesin og warfarin (5-8). I en oversiktsartikkel fra 2011 skriver forfatterne at det ikke er kjent noen interaksjoner med guaifenesin (2). I følge en kilde har man ingen kjennskap til at guaifenesin påvirker laboratorietester (3).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet opplysninger om interaksjoner mellom guaifenesin og warfarin. Guaifenesin gjennomgår hydrolyse og påvirkning av CYP450-mediert metabolisme av warfarin med påfølgende påvirkning av INR-verdien virker ikke sannsynlig.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale Solvipect Monografi. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 30. november 2012).
  2. Gabardi S, Carter D et al. Recommendations for the proper use of nonprescription cough suppressants and expectorants in solid-organ transplant recipients. Prog Transplant. 2011; 21(1): 6-13.
  3. Lexi-drugs in Lexicomp. Guaifenesin. http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest 16. oktober 2013).
  4. Brunton LL et al, editors. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 2006; 11 th ed.: (Side 79-80).
  5. Baxter K, Preston CL editors. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk gjennomført 16. oktober 2013).
  6. Micromedex® 2.0 (electronic version). Drug Interactions. http://www.micromedexsolutions.com/ (Søk gjennomført 16. oktober 2013).
  7. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (Søk gjennomført 16. oktober 2013).
  8. UpToDate. Lexi-interact. http://www.uptodate.com/crlsql/interact/frameset.jsp (Søk gjennomført 16. oktober 2013).