Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gjentatte behandlinger med podofyllotoksin



Fråga: Er det noen begrensninger i hvor mange behandlinger med Wartec/Condyline (podofyllotoksin) man kan gjøre ved residiverende eller dårlig responderende kjønnsvorter (kondylomer)?

Svar: Podofyllotoksin skal appliseres 2 ganger daglig i 3 påfølgende dager, etterfulgt av 4 dagers opphold. I følge preparatomtalen kan denne behandlingssyklusen på en uke gjentas inntil vorten er borte, eller maksimalt 4 ganger (1-3). I følge norsk legemiddelhåndbok kan behandlingssyklusen gjentas i opptil 5 uker, og kan også gjentas ved eventuell residiv (4).

Selv om podofyllotoksin har vært brukt i opptil 6-8 påfølgende sykluser uten uvanlige bivirkninger, er sikkerhet og effekt av mer enn fire sykluser ikke undersøkt. Podofyllotoksin bør seponeres og alternativ behandling vurderes dersom det er ufullstendig respons etter 4 behandlingssykluser (3,5).

I følge Norsk legemiddelhåndbok har kondylomer en selvhelbredende tendens i løpet av måneder til år, og det finnes ingen kausalbehandling. Behandling haster ikke og er ikke nødvendig dersom pasienten ikke har plagsomme symptomer. I mange tilfeller vil det beste for pasienten være å vente på spontan tilbakegang av kondylomene. Det viktigste for pasienten er å få god informasjon. Behandlingsalternativene og muligheten for å avvente spontan tilbakegang bør alltid drøftes med pasienten. Det er viktig at pasienten forstår at kurativ behandling ikke finnes og at kondylomene kan residivere uansett hvilken behandling som forsøkes inntil kroppens eget immunforsvar har klart å kvitte seg med viruset (4,6).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Wartec krem, liniment. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 10.07.2012).
  2. Daniela A Carusi DA. Treatment of vulvar and vaginal warts. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 10. juni 2013).
  3. Lexi-drugs in Lexicomp. Podofilox (Topical) (AHFS DI (Adult and Pediatric)). http://www.helsebiblioteket.no/ (19. november 2013).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. T1.8.10 Genital humant papillomavirusinfeksjon. http://www.legehandboka.no/ (Publisert: 26.05.2013).
  5. Scheinfeld N, Lehman DS. An evidence-based review of medical and surgical treatments of genital warts. Dermatology Online Journal 12 (3): 5.
  6. Folkehelseinstituttet. Smittevernboka: Humant papillomavirus (HPV) – genitale infeksjoner. http://www.fhi.no/artikler/?id=82761 (Lest 19.11.2013)