Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pamidronat og oppbluss av pustulosis palmoplantaris



Fråga: Pasient med pustulosis palmoplantaris (PPP) samt SAPHO (synovitt, akne, pustulose, hyperostose, osteitt) -syndrom har fått infusjoner med Aredia (pamidronat) hver 3.måned siden februar 2011. Opplever oppbluss av PPP kort tid etter Aredia-infusjon. Merker først uvelhet i kroppen og influensasymptomer hvoretter PPP'en blusser kraftig opp. Ellers veldig fornøyd med Aredia da han ikke har vært plaget med leddsmerter siden han startet. Er det gjort studier på om Aredia kan gi oppbluss av PPP?

Svar: Vi har ved søk i databaser som PubMed og Embase ikke funnet dokumentasjon for at behandling med pamidronat kan gi oppbluss av PPP. I en liten åpen studie (n=10) ble pamidronat imidlertid rapportert å være effektiv ved behandling av SAPHO-syndrom, inkludert hudsymptomer (1). I en annen liten studie (n=14) ble pamidronat vist å være effektiv for lindring av osteoartikulære symptomer ved SAPHO-syndrom. Elleve av pasientene hadde hudmanifestasjoner i fom av PPP, men behandlingen hadde ingen effekt på hudlesjoner. Ingen bivirkninger ble rapportert (2).

Andre hudreaksjoner er rapportert ved bruk av pamidronat. Hudutslett er angitt å være en vanlig bivirkning av pamidronat, mens kløe er en mindre vanlig bivirkning (3,4). Hudreaksjoner som Lichen planus og Stevens-Johnson syndrom er rapportert for andre bisfosfonater, men forekommer svært sjelden (5).

Aredia (pamidronat) har ikke lenger markedsføringstillatelse i Norge. I følge preparatomtalen til et annet markedsført pamidronatpreparat (Pamidronatdinatrium Hospira), er de vanligste bivirkningene asymptomatisk hypokalsemi med influensaliknende symptomer og feber (økt kroppstemperatur med 1-2 °C som kan vare i opptil 48 timer). Akutte influensaliknende reaksjoner oppstår vanligvis bare ved første infusjon av pamidronat (3).

KONKLUSJON
Hudreaksjoner som utslett og kløe er sjeldne bivirkninger av bisfosfonater, inkludert pamidronat. Vi har ikke funnet dokumentasjon på at behandling med pamidronat kan gi oppbluss av PPP.

Referenser:
  1. Amital H, Applbaum YH et al. SAPHO syndrome treated with pamidronate: an open-label study of 10 patients. Rheumatology (Oxford). 2004; 43(5): 658-61.
  2. Colina M, La Corte R et al. Sustained remission of SAPHO syndrome with pamidronate: a follow up of fourteen cases and a review of the litterature. Clin Exp Rheumatol. 2009; 27(1): 112-5.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Pamidronatdinatrium Hospira. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 22. oktober 2012).
  4. Lexi-drugs in Lexicomp. Pamidronate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 19. november 2013).
  5. Musette P, Kaufman JM et al. Cutaneous side effects of antiosteoporosis treatments. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2011; 3(1): 31-41.