Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lokalanestesi ved dystrophia myotonica



Fråga: En tannlege spør om det er noe lokalanestesimiddel som er å foretrekke ved Dystrofia Myotonica. En pasient med denne tilstanden skal gjennomgå tannbehandling og trenger bedøvelse.

Svar: Dystrophia myotonica eller lignende relevante muskeltilstander er ikke nevnt i preparatomtalen for noen av lokalanestesimildene som markedsføres i Norge (1).

Verken RELIS eller forfatterne av en fersk oversiktsartikkel om anestesi ved myotone dystrofier (2) har funnet noen studier av blokkade av perifere nerver ved dystrophia myotonica. En mulig forklaring kan være frykt for å utløse en myoton reaksjon. Nevroaksial blokkade (caudal, epidural og spinal) er mye brukt i barn med dystrophia myotonica og kan ansees som sikkert. Bupivakain (2), lidokain (3) og klorprokain (4) er blant midlene som har blitt brukt i slik sammenheng.

Oppsummert er bruk av lokalanestetika ved dystrophia myotonica lite undersøkt, men RELIS har ikke funnet holdepunkt for at denne diagnosen gir grunnlag for å foretrekke enkeltmidler.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Xylocain dental adrenalin, b) Marcain, c) Carbocin dental, d) Naropin, e) Citanest Dental Octapressin, f) Septocaine. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 17. januar 2014).
  2. Veyckemans F, Scholtes JL. Myotonic dystrophies type 1 and 2: anesthetic care. Paediatr Anaesth 2013; 23(9): 794-803.
  3. Tobias JD. Anaesthetic management of the child with myotonic dystrophy: epidural anaesthesia as an alternative to general anaesthesia. Paediatr Anaesth 1995; 5: 335–8.
  4. Shiraishi M, Minami K et al. A safe anesthetic method using caudal block and ketamine for the child with myotonic dystrophy (letter). Anesth Analg 2002; 94: 233.