Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av Pseudomonas aeruginosa verifisert pneumoni



Fråga: Det dreier seg om en kvinne født i 1929 med KOLS, nedsatt allmenntilstand og kroppsvekt på 37 kilo. Kvinnen har vært behandlet siden 26/7 for en Pseudomonas aeuriginosa verifisert pneumoni med ceftazidim 1 gram x 3 og ciprofloxacin 500 mg x 2. Legen spør hvor lenge denne pasienten bør behandles.

Svar: For denne pasienten vil det trolig være nødvendig med minst 14 dagers behandling, men behandlingstiden er avhengig av klinisk respons og det kan være nødvendig å behandle lenger enn dette (1). Det kan gå 2-3 dager før man ser klinisk respons, og med mindre den kliniske situasjonen forverres bør det ikke innsettes annen terapi i løpet av denne perioden. Det kan selvsagt være aktuelt å velge annen terapi når det foreligger dyrkningsresultater (2).

Ved manglende klinisk respons i løpet av 2-3 dager bør det vurderes å seponere ciprofloxacin og i stedet bruke tobramycin (1,3).

Pseudomonas aeuriginosa kan erverve resistens av klinisk betydning i løpet en behandlingsperiode, og dersom det er mulig bør det derfor sørges for fortløpende dokumentasjon av resistensegenskapene til den aktuelle stammen (1).

Referenser:
  1. Simonsen GA. Overlege Mikrobiologisk avd. RiTø. Pers. medd. 02.08.01.
  2. American Thoracic Society. Hospital aquiered pneumonia in adults: Diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy and preventive strategies. A concenus statement. Am J Respir Crit Care Med 1995; 153: 1711-25.
  3. Peacock SJ, Garrard CS. Ventilator-associated Pseudomonas aeruginosa pneumonia. Intensivmed 1998; 35: 316-24.