Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fusidinsyre ved behandling av sår i nesen



Fråga: Henvendelse fra apotek: Flere leger skriver ut Fucidin-salve (fusidinsyre) for behandling av sår i nesen. Er dette anbefalt?

Svar: Behandling av infiserte sår
Bakterier som tarmbakterier (gramnegative intestinale stavbakterier, enterokokker), S. aureus og andre (for eksempel Pseudomonas spp.) kan forekomme i sår både ved kolonisering og ved infeksjon. En positiv dyrkningsprøve kan ikke skille mellom kolonisering eller infeksjon, og infeksjonsdiagnosen er derfor klinisk. Antibiotikabehandling får ikke et sår til å gro dersom ikke årsaken til såret behandles (1).

De fleste sårinfeksjoner behandles enkelt med god rengjøring av såret, eventuelt åpning av såret dersom det har dannet seg puss. Lokalbehandling av infiserte sår med antiseptika som sølvforbindelser eller jodforbindelser er i de fleste tilfeller tilstrekkelig. Lokalbehandling med antibiotika anbefales vanligvis ikke utenom etablerte indikasjoner. Grunnen til det er inadekvat penetrasjon til dypere hudinfeksjoner, utvikling av antibiotikaresistens, hypersensitivitetsreaksjoner, systemisk absorpsjon når de smøres på store sår og lokalirriterende effekter som forsinker tilhelingen. Kortvarige kurer med sølvsulfadiazin eller lokalt metronidazol kan være nyttige i noen tilfeller, for eksempel ved kroniske sår. Systemisk antibiotika kan være indisert dersom lokalbehandling er mislykket (1, 2).

Bruk av fusidinsyre på sår i nesen
I følge preparatomtalen er fusidinsyre salve indisert ved hudsykdommer som er infiserte med gule stafylokokker samt sår og brannsår, såfremt det foreligger en sekundær infeksjon med gule stafylokokker. Det er ikke spesifisert noe i forhold til behandling av sår i nesen (3).

Ulike tilstander kan gi opphav til sår eller sårlignende lesjoner i nesen, og det fremgår ikke av spørsmålet hva slags lesjoner det er snakk om her. Fusidinsyre kan være aktuell ved enkelte type lesjoner i nesen. For eksempel brukes fusidinsyre salve ved betennelse i hårfollikler i vestibulum nasi (fremre del av nesegangen) ved bakterielle superinfeksjoner (4, 5).

KONKLUSJON
Det er vanskelig å vurdere hvorvidt fusidinsyre salve er indisert ut fra de opplysninger som er oppgitt i spørsmålsformuleringen. Lokale antibiotika anbefales vanligvis ikke utenom etablerte indikasjoner. Fusidinsyre salve kan være indisert ved enkelte hudlesjoner i nesen, for eksempel superinfeksjon i betente hårfollikler.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. www.helsedirektoratet.no (Utgitt: 11/2012).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Sårinfeksjoner. http://www.legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 15. januar 2014).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fucidin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 25.04.2013).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Rhinitis sicca. http://www.legehandboka.no/ (Sist revidert: 06.11.2011).
  5. Jepsen O, Thomsen KA et al, editors. Øre - næse - halssygdomme & hoved-halskirurgi 2000; 9th ed: s. 158.