Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Statininduserte muskelsmerter - redusert dose versus lengre doseintervall



Fråga: Jeg hadde en kunde på apoteket med en resept til moren sin, (født 1930) der det sto Lipitor (atorvastatin) 40 mg med dosering 1 tablett annenhver dag. Grunnen var at moren hadde fått bivirkninger (muskelsmerter) av Lipitor og legen hadde derfor bestemt å dosere annenhver dag i stedet for å gå ned i styrke. Er dette bra?

Svar: Atorvastatin er en selektiv, kompetitiv hemmer av HMG-CoA-reduktase, som er det hastighetsbegrensende enzymet i kolesterolomsetningen. Halveringstiden (t½) for atorvastatin er omlag 14 timer, og for de aktive metabolittene 20-30 timer. Dosering annen hver dag vil gi større svingninger i serumkonsentrasjonen av statinet enn dosering hver dag. Andre statiner på markedet, for eksempel pravastatin, har en langt kortere t½ (omlag 2 timer) enn atorvastatin, men doseres likevel bare en gang daglig. Vår vurdering er at angitt dosering av atorvastatin sannsynligvis ikke vil gi målbare forskjeller verken på effekt eller bivirkninger enn om halve dosen hadde blitt gitt daglig. Et moment som taler for daglig dosering er imidlertid etterlevelse, som vi antar vil være bedre med daglig inntak sammenlignet med annen hver dag.

Dersom pasienten fortsatt har muskelsmerter etter en periode med redusert dose av atorvastatin bør hun rådes til å oppsøke lege.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lipitor. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest 01.04.2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Pravastatin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest 01.04.2014).