Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Diagnostisering av povidon-avleiringer



Fråga: Spørsmål fra sykehus. Vi utreder en pasient som har kronisk angioødem i ansikt, smånodulære fortetninger i lunger, lavgradig polyartritt, lettgradig proteinuri (normal nyrefunksjon) og hudforandringer med kuler over håndbaker som er inflammerte og stram hud underarmer. SR 46, ANA neg, øvrige blodprøver normale. Symptomene er stabile. Det er ikke holdepunkter for systemisk bindevevssykdom, men han har forhøyet ACE og det er mistanke om sarkoidose, dog er ikke alle symptomer klassiske. Han har tidligere vært i.v misbruker og i en periode over ca. 2 år injiserte han Metadon Martindale som nå er trukket tilbake pga Povidoninnhold. Det er 1,5 år siden sist injeksjon. Vet man om noen av pasientens symptomer har vært beskrevet tidligere som forårsaket av povidon? Fins det noen utredning for å stadfeste povidonavleiring, eller behandling for å fjerne det? (Av øvrige med. har han Wellbutrine, Cipralex, Suboxone og Imovane).

Svar: Spørsmålet ble diskutert over telefon. Pasientens symptomer kan ligne på det som er sett hos enkelte av pasientene hvor det ble funnet PVP-avleiringer, bortsett fra de nodulære fortetningene i lungene, men ingen av symptomene er spesifikke. Eksponeringen for Metadon Martindale hos denne pasienten ser ut til å ha vært betydelig, men det finnes ingen sikker kunnskap om dose-respons-forhold mtp utvikling av symptomgivende PVP-avleiring. Det finnes heller ingen kjent behandling mot selve avleiringen.

Med tanke på direkte diagnostikk er det mulig å farge PVP i vev med rutinemetoder som finnes hos de fleste patologi-avdelinger, men det krever spesiell erfaring/årvåkenhet å oppdage avleiringene. Hudbiopsi kan være aktuelt, eventuelt biopsi fra andre organ med sviktende funksjon hvor det er indikasjon for biopsi med tanke på differensialdiagnostikk (påvise annen sykdom som krever målrettet behandling).

Lokal patologiavdeling kan orienteres om mulighet for å konferere med eksperter på Haukeland sykehus dersom diagnostikken av PVP-avleiring er usikker.

Kilde 1 ble oversendt på e-post, og melder ble oppfordret til å melde dette som bivirkning.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Feil bruk av Metadon Martindale mikstur er livsfarlig. http://www.legemiddelverket.no/Nyheter/Bivirkninger/Sider/Feil-bruk-av-Metadon-Martindale-mikstur-er-livsfarlig.aspx (Publisert første gang 20.3.14, endret 21.3.14.)