Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Citalopram og alkohol



Fråga: Henvendelse fra lege: En ung pasient behandles med Cipramil (citalopram), men er forøvrig ellers frisk. Pasienten liker å dra ut på byen og drikke alkohol i helgene. I Felleskatalogen står det at alkohol ikke bør inntas ved behandling med citalopram, men det angis ingen begrunnelse. Hvorfor interagerer disse to, og hva bør man eventuelt følge ekstra godt med på i forhold til pasienten som benytter begge deler?

Svar: Lignende spørsmål om inntak av alkohol ved samtidig behandling med citalopram/escitalopram er tidligere besvart av RELIS (1, 2). En av grunnene til at det anbefales forsiktighet ved samtidig bruk er risiko for økt CNS-depresjon (1). I tillegg kan inntak av alkohol utløse aggresjon hos disponerte individer og det er ikke utenkelig at kombinasjon av alkohol og andre stoffer med effekt på CNS kan forsterke denne tendensen hos noen individer. Dette er imidlertid lite undersøkt (2), og noen konkrete grenser for akseptabelt alkoholinntak finnes dermed ikke.

I følge preparatomtalen samt flere interaksjonsdatabaser er det ikke sett farmakokinetiske- eller farmakodynamiske interaksjoner ved kombinasjon av alkohol og citalopram (3-6). En av interaksjonsdatabasene angir imidlertid at kombinasjonen, i tillegg til den allerede nevnte CNS-depresjonen, også kan gi økt grad av redusert dømmekraft og koordinasjon (6). Pasienter som bruker medisiner som virker i CNS, bør generelt rådes til å utvise måtehold ved inntak av alkohol (6).

Det er ikke oppgitt hvorfor pasienten behandles med citalopram, og vi har ikke vurdert om inntak av alkohol kan påvirke pasientens underliggende sykdom.

OPPSUMMERING
Det bør utvises forsiktighet ved inntak av alkohol ved samtidig behandling med SSRI. Økt CNS-depresjon, redusert dømmekraft samt nedsatt koordinasjon kan ikke utelukkes. Det er imidlertid vanskelig å angi hvilke mengder alkohol som kan inntas, da det sannsynligvis vil være individuelle forskjeller.

Referenser:
  1. RELIS database 2008; spm.nr. 5315, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2011; spm.nr. 366, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cipramil. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 23. mai 2013).
  4. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/, (Søk: 21. mai 2014).
  5. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (Søk: 21. mai 2014 ).
  6. Drug Interactions Checker (USA). http://www.drugs.com/drug_interactions.html (Søk: 21. mai 2014).