Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bumetanid og påvirkning av nyrefunksjon



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Jeg har en kunde som lurer på om Burinex (bumetanid) kan gi dårligere nyrefunksjon/ skade nyrene. Kunden ble dårlig etter å ha startet med legemidlet og har fått påvist en "dårlig" ratio mellom albumin og kreatinin hos lege. Dette er en person som har brukt endel legemidler i mange år og som også har hatt en pågående UVI midt i denne prosessen. Det jeg finner om dette er litt tvetydig. Kan dere hjelpe?

Svar: I likhet med andre diuretika kan bumetanid indirekte bidra til kreatinin-stigning (redusert kreatinin clearance; nedsatt nyrefunksjon) gjennom dehydrering og/eller nedsatt blodtrykk og dermed redusert nyregjennomblødning. En kilde angir at økning i serumkonsentrasjonen av urea og kreatinin forekommer hos omlag 10 % av pasientene. Tallet er basert på oppølysninger fra produsenten (Micromedex).

Et høyt protein-kreatinin-ratio i urin indikerer manglende reabsorpsjon og nedbrytning av filtrerte proteiner i tubuli. Ved skade av glomeruli kan betydelige mengder protein lekke ut i urinen. Renal proteinuri kan ses ved en rekke nyrelidelser, men vi har ikke funnet opplysninger om at bumetanid kan forårsake slike nyreskader. Tvert imot er det ofte nødvendig å behandle pasienter med nyrelidelser med diuretika.

Proteinuri kan også forekomme ved infeksjoner i urinveiene.

KONKLUSJON
Vi er ikke kjent med at bumetanid i seg selv kan skade nyrene. Økte serumkonsentrasjoner og urea og kreatinin kan imidlertid forekomme. Proteinuri er ofte et tegn på nyrelidelse men kan også skyldes infeksjoner i urinveiene.

Referenser:
  1. Micromedex® 2.0 (online). Bumetanide (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 21.08.2014).
  2. Stakkested JA, Åsberg A (red). Brukeerhåndbok i klinisk kjemi 3dje utgave 2004: 474-5.