Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vitamin B12 og kreftrisiko



Fråga: En pasient har fått påvist plateepitelkarcinom og har fått behandling med stråling og cytostatika. Pasienten får injeksjoner med Betolvex mot Vitamin B12-mangel men kvier seg nå for nye injeksjoner fordi hun har både lest og hørt at vitamin B12 kan øke risikoen for kreft. Jeg er ikke kjent med dette. Mitt spørsmål er todelt: 1) Medfører Vitamin B12-injeksjoner generelt en økt risko for kreft? 2) Kan Vitamin B12-injeksjoner ha negativ invirkning på forløp og prognose ved etablert kreft?

Svar: Vitamin B12 tilhører vitamingruppen cobalaminer som virker som koenzymer i nukleinsyresyntesen. Preparatet er indisert ved påvist vitamin B12-mangel og har lenge vært i bruk som substisusjonsbehandling. Det er ikke nevnt noe om kreft i preparatomtalen for vitamin B12 (1).

Det har vært fokus på ulike B-vitaminers betydning for utvikling og forekomst av kreft de siste årene. Det er kjent at noen personer kan ha høye nivåer av B12, og i enkelte studier har forfatterne funnet en assosiasjon mellom høyt nivå av vitamin B12 og solide tumorer, leversykdom og hematologisk patologi. På bakgrunn av dette er det foreslått at høyt B12-nivå kan være en diagnostisk markør for visse alvorlige lidelser, men her må det mer forskning til før det kan konkluderes sikkert (2).

Et enkelt søk på Google resulterer i flere treff på artikler som er formulert på en slik måte at publikum nok kan oppfatte at både B12 og andre B-vitaminer kan gi økt kreftrisiko. Forskningsrådet har publisert en artikkel som kan bidra til å oppklare litt av dette (3).

Verken den norske bivirkningsdatabasen (4) eller databasen til Verdens helseorganisasjon (WHO)* (5) inneholder meldinger der man har mistenkt at vitamin B12 har forårsaket kreft *.

*) rapporter innsamlet ved spontanrapportering kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom legemiddel og mistenkt bivirkningen, eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet data som tilsier at substitusjon med vitamin B12 hos pasienter med påvist mangel medfører økt kreftrisiko, eller at slik behandling har betydning for forløp eller prognose ved etablert kreft.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vitamin B12 Takeda Nycomed. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 30.11.2012).
  2. Andrès E, Serraj K et al. The pathophysiology of elevated vitamin B12 in clinical practice. QJM 2013;106(6): 505-15.
  3. B-vitaminer - helt eller syndebukk? http://forskning.no/vitaminer-hjertet-svangerskap/2011/04/b-vitaminer-helt-eller-syndebukk (publisert 28.04.2011).
  4. Statens legemiddelverk. Den norske bivirkningsdatabasen (Søk: 04.11.2014).
  5. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 04.11.2014).