Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Profylaktisk behandling mot lus - seleksjonspress



Fråga: En kollega av en apotekfarmasøyt skal nylig på radio ha hevdet at utstrakt bruk av lusemidler hos personer som ikke har lus vil føre til resistensutvikling. Farmasøyten mener dette ikke kan være riktig.

Han mener resistensutvikling hos insekter ikke skjer helt analogt med bakteriell resistensutvikling, og han mener det må være levende lus involvert for å kunne sette i gang prosesser som medfører seleksjonspress. Han synes det er oppsiktsvekkende at RELIS påstår det samme i en tidligere utredning (1). Tar RELIS feil?

Svar: Spørsmålsstiller kan gis rett i at det ikke finnes gode studier som direkte omhandler hvilken rolle for utvikling av resistente lusestammer profylaktisk behandling med lusemidler hos ikke-smittede personer har. Intervensjonsstudier vil trolig være vanskelig å få til av etiske årsaker.

Det er likevel liten grunn til å tvile på at det er et seleksjonspress på resistente lus, og at dette skyldes overforbruk av lusemidler (2). Skal en få ned bruken av lusemidler, vil et naturlig første tiltak være å fraråde bruk hos personer uten lus.

Profylaktisk bruk av lusemidler forekommer sjelden spontant, men som regel når det er luseepidemier i nærmiljøet. Det er nærliggende å anta at utstrakt profylaktisk bruk ved luseepidemier kan favorisere spredning av resistente lus.

KONKLUSJON
I det minste som et føre-var-prinsipp, er det grunn til å fraråde profylaktisk bruk av lusemidler hos personer uten påvist lus, også for å forhindre seleksjonspress i retning av resistente lusestammer.

Av forskningsetiske grunner vil det være vanskelig å få avklart dette endelig gjennom intervensjonsstudier.

Referenser:
  1. RELIS database 2010; spm.nr. 2283, RELIS Nord-Norge
  2. Durand R, Bouvresse S et al. Insecticide resistance in head lice: clinical, parasitological and genetic aspects. Clin Microbiol Infect 2012; 18: 338-44.