Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nattlig ubehag (indre smerte/kløe) ved bruk av zopiklon



Fråga: Henvendelse fra lege: En pasient har brukt zopiklon 7,5 mg i noen år, gjennomsnittlig om lag 1/2 tablett per dag. Hun har den siste tiden opplevd svært plagsom/smertefull indre "kløe" i beina om nettene, om lag ½ -1 time etter inntak av zopiklon. Det kan føles som det koker inni beina. Hun må da opp å gå, det er nesten som urolige føtter. Etter om lag en time klarer pasienten å sovne igjen, og om morgenen når hun våkner er symptomene borte. Hun har disse plagene bare om natten, og hun har erfart at disse plagene bare kommer de nettene hun har brukt zopiklon. Er dette en kjent bivirkning?

Svar: En rekke nevromuskulære bivirkninger er rapportert i assosiasjon med bruk av zopiklon. I den norske preparatomtalen nevnes parestesi som en bivirkning som kan forekomme ved bruk av zopiklon (1), og i tillegg nevnes det i utenlandske preparatomtaler at nevralgi, muskelkramper og muskelskjelvinger kan forekomme (2-3). Vi har imidlertid ikke funnet utdypende beskrivelser av hvordan disse bivirkningene kan arte seg.

Zopiklon absorberes raskt og i stor grad fra magetarmkanalen, og maksimal plasmakonsentrasjon oppnås vanligvis innen 1 – 1 ½ time etter inntak (4). Tidspunkt for symptomdebut etter inntak av zopiklon kan dermed sammenfalle omtrentlig tidspunkt for maksimal plasmakonsentrasjon. Halveringstiden for zopiklon er 3,5 - 6,5 timer (4), og plasmakonsentrasjon vil dermed være betydelig lavere på morgenen når pasienten våkner og ikke lenger har symptomer. Det er således en sterk tidsmessig sammenheng med inntak og eliminering av legemidlet og den mistenkte bivirkningen. At pasienten fikk tilbakefall av bivirkninger ved reeksponering av legemidlet styrker ytterligere årsakssammenhengen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Imovane. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 26.09.2014).
  2. Zopiclone: Drug information in Lexicomp in UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 16.12.2014).
  3. McEvoy GK, editor. Zopiclone. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 16.12.2014).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Zopiclone (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 16.12.2014).