Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av azitromycin ved klamydiainfeksjon



Fråga: En farmasøyt har lagt merke til at allmennleger og leger på helsestasjoner ved flere anledninger har forskrevet Azitromax (azitromycin) 500 mg 1*1 første dag, deretter 250 mg (en halv tablett) i fire påfølgende dager mot klamydia. Farmasøyten spør om dette er nye anbefalinger? Er ikke Doksysyklin anbefalt førstevalg?

Svar: I følge gjeldende Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten er følgende behandlingsalternativer ved genital klamydiainfeksjon aktuelle:

  • Doksysyklin 100 mg 1x 2 i 7 dager
  • Doksysyklin 200 mg 1x1 i 7 dager
  • Azitromycin 1 g som engangsdose

    Gravide og ammende bør ikke bruke doksysyklin, her er azitromycin 1 g som engangsdose eller amoksicillin 500 mg x 3 i 7 dager anbefalt.

    Det presiseres at azitromycin bør unngås fordi det er resistensdrivende. Azitromycin bør reserveres til pasienter hvor det er mistanke om dårlig compliance ved valg av doksysyklin (1).

    Også preparatomtalen for Azitromax anbefaler 1 g som engangsdose ved klamydiauretritt/cervicitt og gonoré. Andre godkjente indikasjoner for preparatet er akutt mellomørebetennelse, streptokokkfaryngitt/tonsillitt, sinusitt og akutt bakteriell bronkitt, men bare når penicillin ikke er egnet. Dosering ved disse ikke-genitale infeksjonene er i følge preparatomtalen en totaldose på 1,5 g gitt som: 500 mg som én daglig dose i 3 dager eller som 500 mg som én dose første dagen og deretter 250 mg daglig i 4 dager (2). Doseringen farmasøyten spør om er altså aktuell for azitromycin, men ikke ved genitale klamydiainfeksjoner.

    KONKLUSJON
    Vi kan ikke finne at det har kommet noen nye anbefalinger vedrørende behandling av klamydia, verken med hensyn til hva som er førstevalg eller når det gjelder dosering av azitromycin.

    Doksysyklin er førstevalg ved genital klamydiainfeksjon. Dersom azitromycin likevel vurderes som indisert ved slike tilstander er dosen 1 g gitt som engangsdose.

    Referenser:
    1. Romøren M, Juvkam KH et al. Genital klamydiainfeksjon. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Oslo: Helsedirektoratet, 2008: 167-70.
    2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Azitromax. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 18. september 2013).