Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan Norvital Red Omega og Supermemo gi forstyrrelser i kalsium?



Fråga: En pasient med kognitiv svekkelse har fått påvist sannsynlig primær hyperparatyroidisme med forhøyet paratyreoideahormon (PTH) og kalsium. Hun bruker Albyl-E (acetylsalisylsyre), atorvastin 40 mg og Ezetrol (ezetimib) 10 mg samt Norvital Red Omega og Supermemo fra Norvital. Kan disse naturmidlene forårsake forstyrrelse i kalsium?

Svar: Norvital Red Omega skal i følge en nettside inneholde vitamin D i tillegg til omega-3 fettsyrer (DHA, EPA). Oljene i produktet kommer fra krill og calamaris (blekksprut). En kapsel inneholder 5 mikrogram vitamin D, 166 mg DHA og 84 mg EPA. Anbefalt døgndose er 1-2 kapsler (1). Til sammenligning gir det godkjente kalsium-/vitamin D-tilskuddet Calcigran forte 10 mikrogram vitamin D per tablett (2).

Informasjon om Supermemo finnes på samme nettside. En kapsel gir 150 mg ekstrakt av Bacopa monniera (herav 75 mg bacosider ), og 125 mg DHA. Bacopa monniera kan i følge en kilde hemme acetyl kolinesterase, og i teorien kan dette gi additive effekter ved bruk av legemidler mot demens (acetylkolinesterasehemmere) (3). Det er imidlertid ikke angitt at denne pasienten bruker slike legemidler. Vi understreker at dokumentasjonen for effekt av Bacopa monneria mot demens er svært begrenset.

PTH stimulerer omdanningen av kalsidiol til aktivt vitamin D (kalsitriol). Kalsitriol øker absorpsjonen av kalsium fra tarmen, øker nedbrytningen av beinvev og dermed frisetting av kalsium til blodet. Kalsitriol øker også reabsorpsjonen av kalsium i nyrene. Alt dette bidrar til økt serumkonsentrasjon av kalsium.

KONKLUSJON
Vitamin D øker serumkonsentrasjonen av kalsium i blodet. Hvorvidt det ekstra inntaket av vitamin D fra Red Omega kan ha betydning for kalsiumstatus må ses i sammenheng med pasientens totale inntak av vitamin D (og kalsium). Siden det allerede foreligger hyperkalsemi synes det lite rasjonelt å bruke et kosttilskudd som kan bidra til å øke kalsiumnivået ytterligere.

Referenser:
  1. SuperMemo. Red Omega. http://www.norvital.no/no/produkter/kosttilskudd/krill?parent=323#prettyPhoto (lest 22.05.2015).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Calcigran forte. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 24.04.2015).
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Bacopa monneria. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 27.04.2015).