Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nedtrapping av flytende parafin



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Hvordan anbefales nedtrapping av langvarig bruk med flytende parafin?

Svar: Vi har ikke funnet spesifikk omtale vedrørende behov/prosedyre for nedtrapping etter langvarig bruk av flytende parafin.

RELIS har gjentatte ganger tidligere vurdert dokumentasjon for langvarig bruk av flytende parafin ved obstipasjon (1, 2). Blant annet er parafin brukt som støttebehandling hos pasient hvor langvarig bruk av stimulerende laksantia (nå under nedtrapping) har ført til redusert tarmfunksjon (1). I Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell angis det at avvenning fra sekretorisk stimulerende midler bør skje gradvis over uker (3).

Flytende parafin har ingen farmakologisk effekt på tarm og utøver i hovedsak sin effekt ved å være mykgjørende og smørende (1, 4). I Norsk legemiddelhåndbok angis det at flytende parafin i tillegg til å være bløtgjørende også kan påvirke absorpsjonen av vann. Vanlig dosering er 10-20 ml flytende parafin om kvelden (4).

VURDERING
Flytende parafin gir ingen sekretorisk stimulerende effekt på tarmen. Således er det ingen farmakologisk grunn til å anbefale nedtrapping etter langvarig bruk. Det er likevel av vår oppfatning at det etter langvarig bruk av flytende parafin kan være etablert en form for psykologisk tilvenning hos pasienten, og at det derfor er tilrådelig å trappe gradvis ned. Gradvis nedtrapping gir også mulighet for å bedømme tarmfunksjonen etterhvert som inntaket av flytende parafin reduseres. På bakgrunn av dette synes det rimelig å anslå nedtrapping over forslagsvis 1-2 uker.

Referenser:
  1. RELIS database 2014; spm.nr. 5145, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2013; spm.nr. 3210, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Obstipasjon. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 4. mai 2015).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Parafin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 21. mai 2013).