Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Cetirizin og urinretensjon hos barn



Fråga: En 2 år gammel jente bruker cetirizin mikstur 2,5 mg inntil x 2. Ved den aktuelle hendelsen hadde hun fått 2,5 mg om kvelden og deretter 2,5 mg om morgenen når hun våknet. Hun kvitterte ikke urin om morgenen og ble innlagt med urinretensjon. Kvitterte etterhvert urin spontant. Utredning har ikke vist annen patologi som kan forklare det aktuelle. Er det kjent at cetirizin kan utløse urinretensjon hos barn?

Svar: Cetirizin er et antihistamin av piperazin-typen, med selektiv affinitet for H1-reseptorer. Legemidlets bivirkningsprofil kan imidlertid tyde på at cetirizin også har antikolinerge effekter. For eksempel angis at munntørrhet er en vanlig (1/100-1/10) bivirkning. Andre nevnte effekter som kan være antikolinergt betinget er takykardi, mydriasis og akkomodasjonsforstyrrelser. I Felleskatalogteksten er urinretensjon angitt som en bivirkning med ukjent frekvens hos voksne, og i preparatomtalen (SPC) er urinretensjon nevnt som et tegn ved overdosering av cetirizin (1,2).

Vi har ikke funnet kasuistikker eller annet publisert materiale som beskriver urinretensjon ved bruk av cetirizin. Det er heller ingen meldinger om dette i den norske bivirkningsdatabasen* (3). I bivirkningsdatabasen til Verdens helseorganisasjon* (WHO) finnes det imidlertid flere titalls rapporter om urinretensjon ved bruk av cetirizin. Noen av disse gjelder bruk av terapeutiske doser hos barn (4). I mange av tilfellene er det imidlertid sparsomt med opplysninger om underliggende sykdom, samtidig legemiddelbruk og tidsforløp, og en eventuell årsakssammenheng er ofte ikke vurdert.

KONKLUSJON
Cetirizins effekter og bivirkningsprofil tyder på at legemidlet har antikolinerge egenskaper. Urinretensjon er således ikke en uventet bivirkning, og har også vært observert under bruk av cetirizin. Vi mener en årsaksammenheng ikke kan utelukkes i dette tilfellet, og oppfordrer om at hendelsen rapporteres som mistenkt legemiddelbivirkning.

*) Statens legemiddelverk og RELIS understreker at spontanrapporterte bivirkningsmeldinger rapporteres på mistanke, og ikke dokumenterer årsakssammenheng mellom legemiddel og bivirkning. Opplysningene kan ikke brukes til å vurdere frekvens av bivirkningen. Dette gjelder også for bivirkninger rapportert til WHO.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyrtec. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 02.06.2015).
  2. Felleskatalogen. Zyrtec. http://www.felleskatalogen.no/medisin/zyrtec-ucb-565744 (lest 07.07.2015).
  3. Statens legemiddelverk. Den norske bivirkningsdatabasen (Søk: 07.07.2015).
  4. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 07.07.2015).