Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gabapentin og svingende blodsukker



Fråga: Spørsmål fra lege: En mann i 50-årene med diabetes har nylig startet på metformin. I tillegg har han startet på Neurontin (gabapentin) mot nevrotiske smerter i rygg/skulder. Pasienten har lest i pakningsvedlegget at gabapentin kan gi svingende blodsukker. Kan pasienten fortsette med gabapentin? Hvor farlig er det for han å bruke gabapentin? Pasienten har god effekt av gabapentin.

Svar: Diabetes er ikke en kontraindikasjon for bruk av gabapentin, tvert i mot er gabapentin blant annet indisert for behandling av smertefull diabetisk nevropati hos voksne. Det er heller ikke angitt i preparatomtalen til gabapentin at man bør følge ekstra med pasientens blodsukker. Hyperglykemi er imidlertid oppført som en mindre vanlig forekommende bivirkning ved bruk av gabapentin, mens hypoglykemi er en sjelden bivirkning (1).

Andre oppslagsverk gir litt nærmere informasjon om dette. De viser til informasjon fra produsenten om at hyperglykemi ble rapportert hos 1,2 % av pasientene som ble behandlet med gabapentin (n = 336) sammenlignet med 0,4 % behandlet med placebo (n = 227) i kontrollerte kliniske forsøk på pasienter med postherpetisk nevralgi. I tillegg ble vektøkning rapportert hos 1,8 % pasientene som fikk gabapentin. Svingninger i blodsukker er rapportert etter markedsføring, men produsentene angir at data ikke er tilstrekkelige til å estimere forekomst, og noen kausal årsakssammenheng med gabapentin er heller ikke fastslått (2-3).

En kilde anbefaler diabetespasienter som bruker gabapentin å følge blodsukkeret sitt nøye og ikke endre dosen på diabetesmedisinen uten å snakke med legen sin først (4).

KONKLUSJON
Gabapantin er ikke kontraindisert ved diabetes, og det er ikke angitt noen særskilte forsiktighetsregler i forhold til bruk hos denne pasientgruppen. Etter vår vurdering kan pasienten fortsette å bruke gabapentin. Dersom uforklarlige blodsukkersvingninger oppstår etter en tid da effekten av metformin må forventes å være inntrådt og stabilisert, kan gabapentin vurderes som mulig årsak.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Neurontin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 29.04.2015).
  2. McEvoy GK, editor. Gabapentin. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (26.10.2015).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Gabapentin (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 28.10.2015).
  4. http://www.drugs.com (Søk: 28.10.2015).