Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alunstift: langtidsbruk og bivirkninger



Fråga: Henvendelse fra lege: Jeg har en pasient som bruker "alunstift" som han har bestilt på apotek i Norge. Den brukes til å stoppe små blødninger. Han bruker det også mot neseblødning. Nå har han et større sår på septum. Jeg vet ikke om dette er en bivirkning, og om det er noen mulige farer ved å bruke denne stiften på neseslimhinner eller andre plasser regelmessig. Har dere noe informasjon om dette?

Svar: Alun
Det vi kaller alun er forbindelsen kaliumaluminiumsulfat med kjemisk formel KAl(SO4)2 x 12H2O (1). Det foreligger svært begrenset informasjon og dokumentasjon om lokal bruk av alun som hemostatisk middel.

Alun har kraftige astringente egenskaper som gir hemostase ved å utfelle proteiner over den blødende flaten (1). Cellepermeabiliteten er lav, og virkingen er derfor begrenset til celleoverflaten og ekstracellulærvæsken (2). Alun inkluderes ofte i produkter som brukes som munnvann/gurglevann og i dermatologiske preparater, og brukes også som hjelpestoff ved produksjon av vaksiner. Intravesikal instillasjon av alun som 1 % løsning har vært forsøkt som behandling for hemoragisk cystitt (1).

Bivirkninger ved bruk av alun
Alun er lokalirriterende, spesielt på skadet hud, og store doser kan også være etsende (1,3). Nekrose av tannkjøtt og gastrointestinal blødning er rapportert (1). I følge en kilde kan forlenget kontakt med alun gi nedsatt følsomhet i fingre (4). Systemisk absorpsjon etter bruk av alunløsninger ved blæreirrigasjon kan gi akutt aluminiumtoksisitet, inkludert encefalopati (1).

KONKLUSJON
Det finnes svært begrenset dokumentasjon for bruk av alun som hemostatisk middel, og det er derfor vanskelig å si noe om faren ved regelmessig bruk. Det er etter vår vudering likevel rimelig å anta at gjentatt bruk av et produkt med lokalirriterende og etsende egenskaper har bidratt til utvikling av septumsår hos denne pasienten.

Referenser:
  1. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). In: Medicines Complete. Alum. http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 13. desember 2013).
  2. Moy B. Cystitis in patients with cancer. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 15. oktober 2015).
  3. Material safety data sheet. Aluminium potassium sulfate. (http://www.sciencelab.com/msds.php?msdsId=9922860). (Sist oppdatert: 21. Mai 2013).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Alum (Toxicology: Summary topic). http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 6. november 2015).