Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkning av artikain



Fråga: Det dreier seg om en pasient i 40-årene som fikk infiltrasjonsanestesi buccalt med Septocaine® i forbindelse med tannbehandling. Etter et par minutter ble pasienten kvalm, fikk hjertebank og problemer med å puste. Pasienten fikk tilført oksygen og lege ble tilkalt. Legen mente reaksjonen kunne skyldes adrenalin, men pasienten har tidligere benyttet Xylocain® m/adrenalin flere ganger uten tilsvarende reaksjon. Pasienten er allergisk mot pencillin, kallakrylat, nikkel og Cosylan®. Pasienten bruker atorvastatin 20 mg (Liptor®) daglig. Kan reaksjonen skyldes interaksjon med Liptor eller en allergisk reaksjon på noen av innholdsstoffene i Septocain®? Pasienten har brukt Septocaine® to ganger tidligere i forbindelse med tannbehandling uten noen problemer, men etter siste behandling fikk pasienten kløe på kroppen.

Svar: Septocaine® (artikain) er et lokalanestetikum av amid typen, og som alle andre preparater av denne typen kan artikain gi straks- eller forsinkede hypersensitivitetsreaksjoner. Bivirkninger som hodepine, bradykardi og blodtrykksfall forekommer relativt hyppig. I tillegg er det rapportert om bivirkniger i form av pusteproblemer og bivirkninger fra sentralnervesystemet (1,2). Det er rapportert om pasienter som tolererer lidokain, men som reagerer på artikain og vica versa (1). Artikain metaboliseres i hovedsak i lever, og konjugeres til glukuronsyre. Septocaine® inneholder natriummetabisulfitt som stabilisator for adrenalinet. Dette stoffet kan forsterke toksiske reaksjoner (2).

Atorvastatin gjennomgår oksydativ levermetabolisme via isoenzymet CYP 3A.

Konklusjon
Det er ikke sannsynlig at reaksjonen var forårsaket av en interaksjon mellom artikain og atorvastatin. Den raske responsen på injeksjonen sammen med utvikling av kløe etter den forrige behandlingen, sannsynliggjør at dette var en bivirkning av artikain.

Vi anbefaler at du melder denne bivirkningen til Statens Legemiddelverk.

Referenser:
  1. Drugdex® System. Drug evaluation. Articaine. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 111 expires [3/02].
  2. www.mpa.se/documentum/spc/09001be580051250.htm (07.03.02)
  3. Flockhart D, Oesterheld JR (editors). P450 Drug Interactions: Atorvastatin. Version 1.28. Copyright 1997-2000.