Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metabolske bivirkninger av legemidler mot mani



Fråga: Pasient med mani som har fått diabetes og dyslipidemi, usikkert hvor lenge det har stått på på grunn av manglende blodprøver. Bruker Zyprexa (olanzapin), og vi må bytte preparat. Hvilket antimanisk preparat har minst risiko for slike bivirkninger? Henvendelse fra sykehuslege.

Svar: Olanzapin og klozapin er de to antipsykotiske legemidlene som i størst grad (++++) er assosiert med vektøkning/diabetes mellitus og hyperkolesterolemi i følge en oversikt i UpToDate (tabell 6). Kvetiapin er her angitt som litt bedre (+++), mens risperidon og paliperidon (som er den aktive metabolitten av risperidon) er angitt med +++ på vektøkning/diabetes og + på hyperkolesterolemi. Minst problematisk i forhold til disse bivirkningene er i følge denne kilden aripiprazol og ziprasidon (1). Denne rangeringen støttes av en oversiktsartikkel ("expert opinion")publisert i 2015 (2).

Andre typer legemidler enn antipsykotika, for eksempel litium eller antiepileptika, kan være alternativer ved mani (3). Metabolske bivirkninger er ikke spesielt omtalt i preparatomtalene til disse. En viss endring i vekt og appetitt er imidlertid nevnt (4).

Uten nærmere kjennskap til denne pasientens diagnoser og sykdom samt hvilke andre legemidler som eventuelt har vært forsøkt tidligere er det vanskelig for oss å foreslå noe konkret behandlingsalternativ.

Referenser:
  1. Post RM. Bipolar disorder in adults: Choosing maintenance treatment. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 07.januar 2016).
  2. Musil R, Obermeier M et al. Weight gain and antipsychotics: a drug safety review. Expert Opin Drug Saf 2015;14 (1): 73-96.
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T5.6.1 Bipolar I lidelse. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 22.12.2015).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lithionit, Orfiril, Tegretol, Lamictal. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 27.01.2016).