Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av oral lidokain



Fråga: Henvendelse fra lege: Finnes det en maksimal dosering for Xylocain Viskøs (lidokain)? Pasienten skulle ta Xylocain Viskøs 10 ml inntil 6 ganger daglig i såkalt fløteblanding, men har tatt det 12 ganger daglig. Hvor mye absorberes enteralt? First pass effekt?

Svar: Xylocain Viskøs
Xylocain Viskøs er en mikstur med 20 mg/ml lidokain. Preparatet er ikke markedsført i Norge, men fås på registreringsfritak (1). Det finnes dermed ikke noen norsk preparatomtale for dette preparatet.

Lidokain metaboliseres i stor grad i leveren via CYP1A2 og CYP3A4, og har aktive metabolitter. Halveringstiden er 1,5-2 timer for lidokain, og opptil 6 timer for metabolittene. Ti prosent utskilles uforandret via nyrene. Biotilgjengelighet av oralt administrert lidokain er bare ca. 35 % som følge av first pass-metabolisme. Det er ikke angitt om inntak av fettholdig mat eller mat generelt endrer absorpsjonen i vesentlig grad (1-3).

Dosering
Høyeste anbefalte dosering ved oralt inntak av lidokain angis i internasjonale oppslagsverk å være 4,5 mg/kg eller 300 mg per dose, 8 ganger i løpet av en 24-timersperiode. Maksimal døgndose er således 2,4 gram (3, 4). Ved bruk i munn og svelg kan lidokain påvirke svelging og gi økt risiko for aspirasjon. Inntak av mat bør derfor unngås i minst 60 minutter etter oralt inntak (4).

KONKLUSJON
Høyeste anbefalte dosering av oral administrert lidokain er 2,4 gram i døgnet fordelt på 8 doser. Den aktuelle pasienten har inntatt 200 mg lidokain 12 ganger per døgn. Han er således akkurat innenfor den maksimale døgndosen, men fordelt over et større antall daglige doser enn det som er anbefalt. Man bør imidlertid generelt ikke bruke høyere doser enn nødvendig.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Lidokain. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 19. januar 2016).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Lidocaine (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 16. mars 2016).
  3. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). In: Micromedex® 2.0. Lidocaine. http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 21. mars 2016).
  4. Lexicomp. Lidocaine (topical): Drug information. Version 188.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 21. mars 2016).