Kosttilskuddet Coffee & Conjac i kombinasjon med hjertemedisiner
Fråga: En kunde ønsker å starte med produktet Coffee & Conjak. Det markedsføres som et slankemiddel og inneholder blant annet krom, jod, kaffeekstrakt og konjakrot. Kunden bruker i tillegg flere hjertemedisiner: amlodipin, metoprolol, valsartan hct, simvastatin og Albyl-E (acetyl salisylsyre). Spørsmålet er om kunden kan starte opp med dette produktet?
Svar: Generelt fraråder vi bruk av kosttilskudd hos pasienter med alvorlig sykdom og som bruker viktige legemidler, med mindre det er snakk om å korrigere en diagnostisert mangeltilstand. Kosttilskudd er sjelden undersøkt med tanke på interaksjoner med legemidler, og sikkerheten ved bruk hos pasienter er som oftest heller ikke avklart.
Coffee & Conjak er ifølge en nettside et norskutviklet kosttilskudd som inneholder konjakrot, grønne kaffebønner samt krom og jod. Angitte mengder av hvert innholdsstoff er glukomanan (konjakrot) 3 g, ekstrakt fra kaffebønner 600 mg, jod 150 mcg og krom 120 mcg. For jod og krom er det angitt at innholdet dekker 100 % av dagsbehovet. Det fremgår ikke om mengdene er innholdet per kapsel, eller om det er mengdene man får i seg ved å ta anbefalt dose som er 2 kapsler inntil 3 ganger daglig. Det er ikke nærmere beskrevet hvordan kaffebønneekstraktet er fremstilt; det er derfor uvisst hvor store mengder koffein man får i seg. Det gis ingen sikkerhetsopplysninger på nettsiden (1), og vi finner heller ingen studier som dokumenterer sikkerhet eller effekt av produktet Coffee & Conjak.
Koffein er et metylxantin og har en rekke bivirkninger om det inntas i større mengder. En gjennomsnittlig te-/kaffedrikker får i seg om lag 200 mg koffein om dagen. Inntak av mer enn 600 mg daglig (tilsvarer ca 6 kopper kaffe) kan gi symptomer som hodepine, økt diurese, gastrointestinale plager, uro/nervøsitet, oppkast, søvnløshet, angst, agitasjon, øresus, samt hjertearytmier. Sinustakykardi ("hjertebank"), metabolsk acidose, hyperglykemi og ketose er også beskrevet. Risikoen for bivirkninger øker med økende doser. Effektene på hjertet ligner betaadrenerg stimulering, og skyldes hemming av enzymet fosfodiesterase, og dermed økt intracellulært nivå av cyklisk AMP (2, 3).
Glukomannan kan ifølge et oppslagsverk om naturmidler påvirke blodsukkeret, samt redusere opptaket av fettløselige vitaminer (A, D, E, K) (2b).
Høyt inntak av jod kan påvirke tyroideafunksjonen.
KONKLUSJON
Pasientens legemiddelbruk tyder på hjertesykdom. Høyt inntak av koffein er forbundet med en rekke bivirkninger, deriblant påvirkning av puls og hjerterytme. Jod påvirker tyroideafunksjonen og kan derfor også påvirke hjertet. Vi vil fraråde pasienter med hjerte- eller stoffskiftesykdom, eller som bruker legemidler som påvirker hjertet eller stoffskiftet, å bruke Coffee & Conjak.
- Coffee & Konjac. http://almea.no/article/coffee-konjac (lest 31.03.2016).
- Natural Medicines Comprehensive Database. a) Coffee, b) Glukomannan. http://www.naturaldatabase.com/ (lest 31.03.2016).
- Rang HP, Ritter JM et al (eds). Rang & Dales pharmacology 8th ed 2016: 593-4