Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nasale steroider til små barn



Fråga: En 4 måneder gammel baby med antatt infeksjonsutløst nesetetthet. Verken lokalbehandling med saltvann, oksymetazolin eller natriumkromoglikat, eller systemisk behandling med Zyrtec (cetirizin) hjelper. Kan nasale steroider forsøkes? Henvendelse fra lege.

Svar: Ulike nasale steroider (spray, dråper) er godkjent til bruk hos barn over 4-6 år. FDA har godkjent bruk av flutikason hos barn > 2år (1). RELIS har tidligere besvart en lignende henvendelse (2), denne oversendes legen.

Eventuell bruk av Avamys (flutikasonfuroat) nesespray ble diskutert på telefon med spørsmålsstiller. Steroidet i dette preparatet er relativt lavt dosert (27,5 mikrogram per dose). Flutikason oppgis i preparatomtalen (SPC) å ha lav systemisk biotilgjengelighet (<0,5 %) grunnet ufullstendig absorpsjon samt høy grad av første-passasje metabolisme i leveren, men vi kan ikke si med sikkerhet at dette også gjelder så små barn som det er snakk om her. Når det gjelder bivirkninger vil lokale effekter på neseslimhinnen trolig være mest aktuelt. Langtidsbruk av steroider kan gi veksthemming med mere (1,3).

KONKLUSJON
Vi kan ikke anbefale bruk av lokale steroider til så små barn. Det finnes ikke dokumentasjon for sikkerhet hos denne pasientgruppen, og preparatene er ikke tilpasset slik bruk (størrelse på beholder, dose som leveres). Eventuell bruk blir derfor å anse som off-label, med det ekstraansvaret som dermed påhviler behandlende lege.

Referenser:
  1. Fluticasone nasal: Pediatric drug information Lexicomp. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (lest: 15.04.2016).
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 10614, RELIS Vest. (www.relis.no).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Avamys. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 15.04.2016).