Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Huperzin mot søvn- og hukommelsesproblemer



Fråga: Jeg har en pasient som plages med søvn og å huske, og som ønsker å få resept på Huperzine som kan kjøpes fra utlandet. Han opplever veldig god effekt av dette. Spørsmål: eventuelt Huperzine-bruk? Eller tilsvarende Exelon (rivastigmin)?

Svar: Huperzine A er et alkaloid isolert fra Chinese club moss ("kinesisk kråkefot"), Huperzia serrata("kinesisk lusegras") og Lycopodium selago. Lycopodiaceae kalles på norsk kråkefotfamilien. Kinesisk lusegras er utbredt i fuktige fjellområder nord i Kina og andre steder i Asia. Hele urten blir brukt i tradisjonell kinesisk urtemedisin mens man i Vesten bruker alkaloidet huperzine A i kommersielle produkter (1).

Et oppslagsverk for naturmidler oppgir at huperzin A blant annet brukes mot Alzheimers sykdom, aldersrelatert hukommelsestap og for økt oppmerksomhet (alertness) og energi. Huperzin A passerer blod-hjerne-barrieren og gir en reversibel hemming av acetylcholin-esterase, som bryter ned acetylcholin. Dette gir et økt nivå av acetylcholin og kolinerge bivirkninger som kvalme, diare, svetting, bradykardi, svimmelhet, høyt blodtrykk, sløvhet, muskelkramper, anoreksi, hyperaktivitet og synsforstyrrelser er observert. I minst to dokumenterte tilfeller har inntak av te som ved en feiltagelse var brygget på Lycopodium selago (inneholder huperzin A) gitt kolinerg toksisitet med svette, oppkast, diare, hypertensjon, leggkramper og utydelig tale (2).

Huperzin A kalles noen steder for selagine. Dette har gitt opphav til forveksling med legemidlet selegilin (2). Huperzia selago (Lusegress) er klassifisert som et ikke-reseptbelagt legemiddel ifølge forskriften (3).

Klinisk dokumentasjon
Interessen og forskningen på kolinesterasehemmere som middel mot demens var størst på 1980-tallet. Ved søk i Medline finner vi noen få humane studier med huperzin A, alle utført i Kina, og ingen nyere enn 2012. En Cochrane-oversikt fra 2012 konkluderer med at det ikke finnes tilstrekkelige data til å vurdere effekten av huperzin A ved mildt nedsatt kognitiv funksjon (4). Forfatterne av en annen oversiktsartikkel (meta-analyse, 2013) om huperzin A ved Alzheimers sykdom, fant ved søk i Medline, Cochrane og fire kinesiske databaser i alt 20 randomiserte kontrollerte studier med totalt 1823 pasienter. De konkluderer med at huperzin A ser ut til å kunne ha gunstige effekter på kognitiv funksjon, daglig funksjon og på total klinisk vurdering hos pasienter med Alzheimers sykdom. Forfatterne understreker samtidig at resultatene må tolkes med forsiktighet på grunn av betydelige metodologiske svakheter. Risikoen for bias er generelt vurdert som høy (5).

Vi har ikke funnet studier der man har undersøkt effekten av huperzin A på søvn.

Vi bemerker ellers at et google-søk på huperzin A også gir treff på nettsteder og blogger hvor andre effekter enn de rent medisinske (for eksempel ruseffekter) diskuteres. Legemiddelverket og RELIS advarer på generelt grunnlag mot kjøp av kosttilskudd, urteprodukter og lignende over internett.

Rivastigmin
Rivastigmin hemmer acetyl- og butyrylcholinesterase og er godkjent til symptomatisk behandling av Alzheimers demens samt demens relatert til Parkinsons sykdom (6). Vi har ikke funnet sammenlignende studier med huperzin A og rivastigmin.

KONKLUSJON
Lusegress er klassifisert som legemiddel. Alkaloidet huperzin A i denne planten brukes kommersielt i Vesten, mens hele planten brukes medisinsk i Kina. Sikkerhet og effekt av huperzin A hos mennesker er mangelfullt dokumentert.

Referenser:
  1. Kinesisk lusegras (Hyperzia serrata). Urtekildens planteleksikon. http://www.rolv.no/urtemedisin/medisinplanter/ (lest 30.06.2016).
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Huperzine A. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 14.02.2015).
  3. Forskrift om legemiddelklassifisering (legemiddellisten, unntakslisten og urtelisten). https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/1999-12-27-1565 (Sist endret 15.12.2015).
  4. Yue J, Dong BR et al. Huperzine A for mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 2012;12: CD008827.
  5. Yang G, Wang Y et al. Huperzine A for Alzheimer's disease: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. PLoS One. 2013;8(9):e74916.
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Exelon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 30.06.2016).