Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kosttilskuddet Broncair sammen med hjerte-kar-legemidler



Fråga: Dame født i 1937 med spørsmål om hun kan kombinere kosttilskuddet Broncair (inneholder bla lakrisrot, terminalia arjuna, rårørsukker, bengalkardemomme, lang pepper, svart pepper, ingefær, ceylonkanel, hageiris) som er kjøpt på helsekost. Hun bruker Albyl-E (acetylsalisylsyre), Lisinopril/Hct 20mg/12,5 mg, Norvasc (amlodipin) 5mg, Selo-Zok (metoprolol) 25 mg.

Svar: Vi har ikke funnet opplysninger om faktiske mengder av de ulike urtene i kosttilskuddet Broncair. Sukker og vanlige krydderurter som kardemomme, pepper, ingefær og kanel er neppe uheldig i mengder som man ellers får i seg gjennom maten, men Terminalia Arjuna og lakrisrot er det mer grunn til å være skeptisk mot når det som her gjelder en pasient som bruker legemidler mot hjerte-karsykdom.

Kosttilskudd, naturmidler og lignende produkter er ikke underlagt de samme strenge kravene som legemidler når det gjelder standardisering, dokumentasjon av kvalitet, effekt og sikkerhet. Eventuelle interaksjoner med legemidler eller sykdommer er ofte lite studert, og (som i dette tilfellet) kan faktisk innhold være mangelfullt deklarert.

Terminalia Arjuna
Bark fra denne planten inneholder flere aktive stoffer og brukes blant annet mot hjertesykdom. Noen mekanismer er ikke fastslått, og i den grad forskning foreligger er resultatene motstridende. For eksempel er både blodtrykkssenkende og blodtrykksøkende effekter i følge et oppslagsverk for naturmidler rapportert (1a).

Lakris
Langtidsbruk av lakrisrot er forbundet med økt risiko for bivirkninger som høyt blodtrykk og hypokalemi. Daglig inntak av lakris over uker eller lengre kan i følge en kilde i tillegg gi en lang rekke alvorlige bivirkninger som rhabdomyolyse, trombocytopeni, alkalose, utmattethet, paralyse, ventrikkelflimmer og hjertestans med mere, også hos ellers friske personer. Dette er særlig forbundet med doser fra 20 gram og oppover, men også mindre mengder kan gi bivirkninger ved lengre tids bruk. Lakris hemmer enzymet som omdanner kortisol til inaktivt kortison i nyrene. Kortisol har samme affinitet som aldosteron til mineralkortikoide reseptorer i distale nyretubuli, og fremmer på denne måten retensjon av vann og ekskresjon av kalium. Det er stor interindividuell variasjon i respons på lakris. Pasienter med hypertensjon, hjerte- eller nyresykdom, eller høyt saltinntak, er mest sensitive (1b).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet informasjon om hvilke mengder av de ulike ingrediensene kosttilskuddet Broncair inneholder. Både Terminalia Arjuna og lakrisrot inneholder stoffer med potensielt uheldige effekter på blodtrykk og hjertefunksjon, og produktet frarådes derfor hos denne pasienten.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. a) Terminalia Arjuna, b) Liquorize. http://www.naturaldatabase.com/ (Lest: 29.08.2016).