Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lectinect og warfarin



Fråga: En pasient har tendens til illeluktende og hyppig flatulens. Hun behandles med Marevan (warfarin) og ønsker å bruke naturproduktet Lectinect. Jeg kan ikke finne noen opplysninger på dette produkt. Vet dere om det er kontraindikasjoner mellom lectinect og warfarin? Kan hun bruke naturproduktet?

Svar: Det finnes en rekke ulike produkter hvor navnet starter med Lectinect, deriblant Lectinect Munnhelse, Lectinect K2 Superior med flere. Minst to av produktene fra denne produsenten er markedsført å kunne virke mot mageplager, henholdsvis Lectinect Mage og Lectinect Melkesyrebakterier (1).

Lectinect Mage
Lectinect Mage angis å bestå av et konsentrat som er fremstilt av hyllebær ( Sambucus nigra ), i tillegg til ulike hjelpestoffer. På hjemmesiden til Lectinect fremheves disse bærenes innhold av biologisk aktive lektiner og antioksidanter. Lectinect Mage markedsføres som et produkt som kan hjelpe mot mageproblemer (1-3). Vi har ikke funnet dokumentasjon for interaksjon mellom de oppgitte innholdsstoffene i Lectinect Mage og warfarin.

Lectinect Melkesyrebakterier
I følge produsenten inneholder hver kapsel 4,5 milliarder melkesyrebakterier, og 9 utvalgte stammer av disse bakteriene (1). Vi har ikke funnet dokumentasjon for interaksjon mellom melkesyrebakterier og warfarin. En kilde påpeker imidlertid at teoretisk kan administreringen av bakterier som endrer den lokale produksjon av vitamin K også påvirke følsomhet for warfarin og andre vitamin K-antagonister (4).

Naturmidler generelt
Som produsenten selv angir på sine nettsider er Lectinect et kosttilskudd som ikke er testet på samme måte som legemidler (1).

Det foreligger generelt stor usikkerhet når det gjelder virkningsmekanismer, effekter, potensial for bivirkninger og interaksjoner med legemidler for helsekostprodukter/ kosttilskudd/ naturmidler/naturmedisiner. Produktene er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon og kvalitet som gjelder for legemidler. Mangel på dokumentasjon av effekt og sikkerhet gjør det ofte vanskelig ut fra et faglig ståsted å anbefale bruk av slike produkter. Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler som brukes mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu, som for eksempel warfarin.

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet kjente interaksjoner mellom innholdsstoffene i Lectinect Mage eller Lectinect Melkesyrebakterier og warfarin, men dette er imidlertid ikke undersøk. Warfarin har smalt terapeutisk vindu, noe som gjør det vanskelig å gå god for unødvendig behandling med kosttilskudd som mangler dokumentasjon på effekt og bivirkninger/interaksjoner. Hvis pasienten likevel velger å bruke Lectinect bør man følge med på eventuelle endringer i INR og/eller blødningstendens.

Referenser:
  1. Lectinect. https://lectinect.no/produkter/mage/ (Lest: 12. september 2016).
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 6885, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Elderberry (Sambucus nigra), Lactobacillus, Bifidobacteria. http://www.naturaldatabase.com/ (Søk: 15.09.2016).
  4. Lindh J. Möjlig interaktion mellan probiotika och warfarin. Kan Bifolac interagera med warfarin (Waran)? Lakartidningen. 2010; 107(13-14): 917.