Bruk av naturmidlet HemaPro under graviditet
Fråga: Henvendelse fra lege: Det gjelder en gravid kvinne i siste trimester. Hun spør nå meg om det er trygt å bruke et preparat ved navn "HemaPro" som blant annet skal inneholde "trollhassel", og som skal være med på å forebygge hemoroideproblematikk. Er dette noe dere kjenner til?
Svar: RELIS har ikke kjennskap til dette produktet, men vi ser at det markedsføres på diverse nettsider mot hemoroider, og er en kombinasjonsbehandling av kapsler og hemoroidesalve (1, 2).
HemaPro kapsler angis å inneholde: "Psyllium (seed husk), Ramnus Purshiana (peel), Juglans Regia, Guar Gum, Wheatgrass, Lactobacillus Acidophilus, Pectin, Oat Bran (seed kernel), Rice Bran (fiber), Golden Seal (root), Aloe Vera (leaf), Marshmallow (root), Slippery Elm (bark), Barley Malt (fiber), L-Arginine og Bioperine" (2).
HemaPro hemoroidesalve angis å inneholde: "Purified Water, Hamamelis Virginiana (Witch Hazel) Extract, Aloe Barbadensis Extract, Caprylic/Capric/Coco Glycerides, Helianthus Annuus(Sunflower) Extract, Hydrogenated Grapeseed Oil, Sargassum Vulgare Extract, Lavandula Angustifolia(Lavender) Flower Extract, Cetearyl Alcohol, Rosmarinus Officinalis(Rosemary) Leaf Oil, Arnica Montana, PEG-60 Sorbitan Stearate, Stearic Acid, Chrysanthemum Morifolium Flower Extract, Chamomilla Recutita(Matricaria) Flower Oil, Sodium Caproyl Lactylate, Sorbitan Stearate, PEG-100 Stearate, Tocopheryl Acetate, Panthenol, Bisabolol, Allantoin, Carbomer, Triethanolamine, Menthol, Disodium, Potassium Methylparaben, Propylparaben" (2).
Vi har søkt i de medisinske databasene PubMed og Embase uten å finne noen studier på bruk av disse sammensatte produktene, verken på effekt eller sikkerhet generelt, eller bruk hos spesielle pasientgrupper som gravide. Nedenfor følger derfor en kort gjennomgang av de oppgitte innholdsstoffene i forhold til bruk under graviditet.
HemaPro kapsler og bruk under graviditet
For de fleste oppgitte innholdsstoffene i HemaPro kapsler foreligger det ikke dokumentasjon på sikkerhet ved bruk under graviditet, og bruk hos gravide kan således ikke anbefales (3). Enkelte av innholdsstoffene frarådes spesifikt brukt under graviditet på grunn av risiko for fosterskadelige effekter. Dette gjelder blant annet Goldenseal ( Hydrastis canadensis), som inneholder berberin som er potensielt fosterskadelig. Bruk av Goldenseal hos nyfødte kan for øvrig også gi kernicterus, og Goldenseal frarådes derfor brukt både under graviditet og hos nyfødte. Aloe vera inntatt oralt kan også være fosterskadelig, og det foreligger noen data som tyder på at ekstrakt fra aloeblad potensielt kan indusere abort. Slippery Elm er mistenkt å kunne være abortfremkallende (dokumentasjonsgrunnlaget er imidlertid svakt) (3).
HemaPro hemoroidesalve og bruk under graviditet
Dette produktet inneholder en lang rekke innholdsstoffer, og vi har ikke gått grundig gjennom alle disse. Når det gjelder trollhassel ( Hamamelis virginiana) så angir et oppslagsverk at det ikke foreligger tilstrekkelig dokumentasjon på sikkerhet hos gravide, og at naturmidlet derfor ikke bør brukes under graviditet. Når det gjelder enkelte av de andre innholdsstoffene er det noen som spesifikt frarådes under graviditet. For eksempel frarådes bruk av Arnica Montana, og det gjelder også topikal bruk. Rosmarinekstrakt kan ha uterinstimulerende effekt og kan øke metabolismen av østradiol, og oralt inntak frarådes. Når det gjelder topikal bruk foreligger det ikke tilstrekkelige data til å angi noe om sikkerheten (3).
Generelt om kosttilskudd og naturmidler
Naturmidler og kosttilskudd er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon og kvalitet som legemidler. Bivirkningsprofilen for naturmidler er derfor generelt svært mangelfullt undersøkt, og i mange tilfeller ikke undersøkt i det hele tatt. Spesielt er sikkerheten ved bruk hos gravide lite undersøkt. Ekstrakter eller oppkonsentrerte produkter kan ha større bivirkningspotensial enn fortynnede produkter. En droge som anses å være trygg i de mengdene som inngår i normalt kosthold, er derfor ikke nødvendigvis like trygg når den inngår i et kosttilskudd. Produktene kan inneholde ikke-deklarerte stoffer (tungmetaller, forurensninger) og i enkelte tilfeller også være tilsatt legemidler uten at dette er oppgitt av produsent/markedsfører. På bakgrunn av dette frarådes slike produkter på generelt grunnlag til gravide.
Det kan for øvrig nevnes at det på en av nettsidene hvor dette preparatet markedsføres angis at HemaPro ikke anbefales brukt under graviditet eller amming (2).
KONKLUSJON
Enkelte av innholdsstoffene i HemaPro kapsler og -hemoroidesalve kan potensielt være fosterskadelige. For de fleste andre innholdsstoffene foreligger det ikke sikkerhetsdata for bruk under graviditet. Vi vil derfor fraråde bruk av dette/disse produktene under graviditet.
- http://www.shytobuy.no/hemapro-hemoroidebehandling.html (Lest: 12. januar 2017)
- http://no.hemapro.com (Lest: 13. januar 2017)
- Natural Medicines. a) Cascara, b) English Walnut, c) Goldenseal, d) Marshmallow, e) Aloe, f) Arnica, g) Slippery Elm, h) Witch Hazel, i) Rosmary, j) Lavender, k) Chrysanthemum, l) German Chamomile. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Søk: 12. januar 2017).