NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Deling av venlafaksin depotkapsler



Fråga: Vedrørende venlafaksin kapsler ved angstplager. Kan man dele denne? En pasient deler 75 mg kapsler og tar 1/2 kapsel annenhver dag. Er dette optimalt?

Svar: Venlafaksin er formulert som depotkapsler. I følge preparatomtalen skal kapslene svelges hele med væske og skal ikke deles, knuses, tygges eller løses opp (1-4).<br><br>Venlafaxin depotkapsler inneholder sfæroider som frisetter virkestoffet langsomt i fordøyelseskanalen (dvs en slags depotgranulat) (1-4). I følge en oversikt utarbeidet av Oslo Universitetssykehus, <i>Knuse-/delelisten OUS 2013</i>, kan derfor kapslene om nødvendig åpnes, men innholdet må svelges helt uten knusing eller tygging (5).<br><br>Det er vanskelig å få to nøyaktig like doser ved deling av depotgranulatet etter åpning av en kapsel. Vi anser likevel faren for toksisitet å være liten siden dosen er lav. Problemet ved deling vil derfor i hovedsak være ujevn dose. Venlafaksin finnes også i depotkapsler på 37,5 mg, og forskrivning av denne formuleringen vil være en løsning for å sikre nøyaktig dose.<br><br>Etter administrasjon av venlafaksin depotkapsler nås maksimale plasmakonsentrasjoner av venlafaksin og den aktive metabolitten O-desmetylvenlafaksin (ODV) innen henholdsvis 5,5 og 9 timer. Gjennomsnittlig halveringstid er henholdsvis 5 og 11 timer (1-4). Dette er årsaken til at det anbefales at venlafaksin depotkapsler doseres en gang daglig. Ved dosering annenhver dag vil plasmakonsentrasjonen være veldig lav rett før neste dose.<br><br><b>VURDERING</b><br>Venlafaksin depotkapsler kan åpnes, men depotgranulatet inni må svelges helt og ikke knuses eller tygges. I stedet for at pasienten tar ½ kapsel med 75 mg venlafaksin daglig vil vi anbefale at 37,5 mg depotkapsler benyttes.<br><br>Doseringsintervallet er i utgangspunktet lengre enn anbefalt, men kan i dette tilfellet være greit hvis pasienten har effekt for sine angstplager.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Efexor Depot. http://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 26.01.2017).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Venlafaxin Bluefish. http://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 26.01.2017).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Venlafaxin Krka. http://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 26.01.2017).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Venlafaxin ratiopharm. http://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 26.01.2017).
  5. Legemiddelkomiteen, Oslo universitetssykehus. Knuse-/delelisten OUS 2013. https://www.legemidlertilbarn.no/helsepersonell/Documents/Legemiddelhandtering/Knuse-delelisten-OUS.pdf (Godkjent: 15. februar 2016).