Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Luft i magen ved bruk av flytende parafin



Fråga: Henvendelse fra stråleterapeut: Lurte på om dere har hørt noe om at bruk av flytende parafin kan gi økt mengde gass i tarm hos pasienter? Våre prostatapasienter bruker flytende parafin, men vi ser ofte av kontrollbilder at pasientene får mer luft 3-4 uker ut i behandlingen.

Svar: Flytende parafin er et smørende avføringsmiddel, som virker ved å redusere vannabsorpsjonen og bløtgjøre avføringen (1). Flatulens og oppblåst mage er kjente bivirkninger ved bruk av en del andre laksantia, og da først og fremst laktulose. Dette er derimot ikke oppført som kjente bivirkninger av flytende parafin, verken i oppslagsverk over legemiddelbivirkninger eller i oversiktsartikler om laksantia (2-7). I en artikkel som spesifikt omhandler effekt og bivirkninger av flytende parafin angir forfatterne at i motsetning til osmotisk virkende eller stimulerende laksantia, er flytende parafin ikke assosiert med bivirkninger som magekramper og flatulens (8). Et oppslagsverk angir imidlertid at magekramper er rapportert med ukjent frekvens ved bruk av flytende parafin (4).

Vi har funnet lite supplerende dokumentasjon ved søk i de medisinske databasene PubMed og Embase, men flatulens er nevnt i enkelte artikler. I en randomisert studie som sammenlignet effekt og bivirkninger av flytende parafin med makrogol (polyetylenglykol) hos 160 barn med forstoppelse ble flatulens rapportert hyppigst ved bruk av flytende parafin (10,8 % versus 3,8 %) (9). I en annen randomisert studie som sammenlignet flytende parafin med laktulose hos 247 barn med forstoppelse ble flatulens rapportert dobbelt så hyppig ved bruk av laktulose som ved bruk av flytende parafin. Da flatulens også kan oppstå på grunn av selve forstoppelsen (10), kan det i noen tilfeller være vanskelig å avdekke hva som er en bivirkning av behandlingen, og hva som skyldes grunntilstanden.

KONKLUSJON
Luft i magen/flatulens er ikke en kjent bivirkning ved bruk av flytende parafin. Det er imidlertid rapportert i enkelte studier, men på grunn av manglende placebogrupper er det vanskelig å vurdere årsakssammenhengen.

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 2626, RELIS Nord-Norge (www.relis.no)
  2. Micromedex® 2.0 (online). Mineral oil (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 23.02.2017).
  3. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). In: Medicines Complete. Liquid paraffin. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 23.03.2017).
  4. Lexicomp in UpToDate. Mineral oil: Drug information. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 23.03.2017).
  5. Aronson JK, editor. Meylers side effects of drugs 2016; 16th ed., vol 5: 494-5.
  6. Xing JH, Soffer EE. Adverse effects of laxatives. Dis Colon Rectum 2001; 44(8): 1201-9.
  7. Siegel JD, Di Palma JA. Medical treatment of constipation. Clin Colon Rectal Surg. 2005; 18(2): 76-80.
  8. Sharif F, Crushell E et al. Liquid paraffin: a reappraisal of its role in the treatment of constipation. Arch Dis Child 2001; 85(2): 121-4.
  9. Rafati MR, Karami H et al. Clinical efficacy and safety of polyethylene glycol 3350 versus liquid paraffin in the treatment of pediatric functional constipation. DARU 2011; 19(2): 154-8.
  10. Farahmand F. A randomised trial of Liquid paraffin versus lactulose in the treatment of chronic functional constipation in children. Acta Medica Iranica 2007; 45(3): 183-8.