Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Injeksjon av omalizumab i mageregionen



Fråga: Henvendelse fra sykepleier: Jeg setter en del injeksjoner med Xolair (omalizumab), og har alltid satt denne i overarmen slik det beskrives i pakningsvedlegget; skal settes sc i deltoideområdet eller lår hvis ikke arm kan brukes. Jeg hadde en pasient som i flere år hadde fått denne i mageregionen. Legen som den gang startet med å sette denne satte den i magen, og det hadde de andre også gjort, muligens fordi pasienten hadde sagt hvor den ble satt. Jeg spurte om de hadde begrunnet hvorfor den ble satt i magen, men pasienten hadde ikke svar på dette. Endres opptak, virkning, bivirkninger ved å sette denne injeksjonen i mageregionen?

Svar: I følge preparatomtalen til omalizumab skal preparatet (som spørsmålsstiller angir) fortrinnsvis settes subkutant i området for m. deltoideus. Alternativt kan injeksjonene gis i låret dersom det er grunn til å utelukke administrasjon i overarm (1). Den amerikanske preparatomtalen angir også at preparatet skal settes subkutant, men spesifiserer derimot ikke injeksjonssted (2). Flere utenlandske legemiddeloppslagsverk spesifiserer heller ikke injeksjonssted (3-5).

Produsenten av Xolair angir at abdominal administrasjon av omalizumab ikke er undersøkt, og at dette er grunnen til at det i den norske preparatomtalen kun er anbefalt injeksjon i overarm, eventuelt lår (6). Vi har ved søk i PubMed ikke funnet beskrivelse av abdominal administrasjon av omalizumab.

KONKLUSJON
Abdominal injeksjon av omalizumab er ikke systematisk undersøkt, og er derfor ikke spesifikt anbefalt i den norske preparatomtalen. Vi har imidlertid ikke funnet noen konkrete advarsler mot abdominal injeksjon av omalizumab. Ettersom injeksjonssted ikke er spesifisert i verken amerikansk preparatomtale eller internasjonale legemiddeloppslagsverk, er abdominal injeksjon trolig ikke uvanlig i for eksempel USA.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Xolair. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 13. mars 2017).
  2. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Label information Xolair. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/ (Godkjent: 6. juli 2016).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Omalizumab (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 30. januar 2017).
  4. Lexicomp in UpToDate. Omalizumab: Drug information. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 23. august 2017).
  5. McEvoy GK, editor. Omalizumab. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Lest: 23. august 2017).
  6. Medisinsk informasjon, Novartis, pers.medd. 24. august 2017.