Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig inntak av kalsium og magnesium



Fråga: Henvendelse fra apotek: Kan man ta magnesium samtidig med kalsium? Det står forskjellig om dette på nett, blant annet at det ikke bør tas samtidig da opptaket blir dårlig. Her på apoteket selger vi jo et produkt som inneholder nettopp magnesium og kalsium.

Svar: Kalsium absorberes i duodenum, jejenum og ileum ved en aktiv mettbar transportmekanisme som involverer vitamin D. Ved høye doser absorberes også noe ved en vitamin D-uavhengig passiv diffusjon. Kalsium kan også absorberes fra kolon. Magnesium absorberes i jejenum og ileum ved aktive transportmekanismer som er delvis avhengig av vitamin D og paratyroideahormon, samt ved passiv diffusjon (1, 2).

Vi har søkt i flere anerkjente interaksjonsdatabaser uten å finne opplysninger om kjente interaksjoner mellom kalsium og magnesium. Enkelte andre kilder angir imidlertid at kalsiumtilskudd kan nedsette absorpsjonen av magnesium fra dietten (samt også jern og sink), men at dette bare er relevant ved kalsiumdoser > 2500 mg daglig, som er over maksimalt anbefalt daglig inntak av kalsium (1, 3, 4). Hos pasienter med adekvate nivå av magnesium vil ikke dette være klinisk relevant. For pasienter med høy risiko for magnesiummangel angir noen kilder at kalsiumtilskuddet kan tas mellom måltid eller ved sengetid (istedenfor med måltid) for å unngå eventuelt redusert absorpsjon av magnesium fra dietten (3, 4). Det fremstår for oss noe uklart hvorfor dette rådet gis, dersom man uansett mener at absorpsjonen av magnesium ikke vil bli påvirket ved normalt anbefalte doser av kalsiumtilskudd. Hvorvidt høyt kalsiuminntak kan påvirke opptaket av magnesium fra tilskudd omtales ikke.

Magnesium er på sin side ikke vist å hemme absorpsjonen av kalsium (3).

Det er et fysiologisk samspill mellom magnesium- og kalsiumnivå i kroppen, og magnesium angis blant annet også å være viktig for beinhelsen (3, 5). Det finnes både i Norge og i utlandet produkter som inneholder en kombinasjon av kalsium og magnesium (2, 6). Så lenge inntaket av kalsium er innenfor anbefalte doser kan ikke vi se at det skulle være fare for at kalsiuminnholdet skal påvirke absorpsjonen av magnesium fra disse produktene.

KONKLUSJON
Kalsiumtilskudd kan potensielt nedsette absorpsjonen av magnesium, men bare ved supraterapeutiske doser på over 2500 mg/dag.

Referenser:
  1. RELIS database 2013; spm.nr. 2964, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  2. Mason P. a) Calcium, b) Magnesium. Dietary Supplements. http://www.medicinescomplete.com/ (Lest: 7. september 2017).
  3. Natural Medicines. a) Calcium, b) Magnesium. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Lest: 7. september 2017).
  4. Straub DA. Calcium supplementation in clinical practice: a review of forms, doses, and indications. Nutr Clin Pract 2007; 22(3): 286-96.
  5. Celotti F, Bignamini A. Dietary calcium and mineral/vitamin supplementation: a controversial problem. J Int Med Research 1999; 27: 1-14.
  6. https://nycomed.no/product/nycoplus-magnesium-calcium/