Bruk av ciklopiroks mot neglesopp
Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Det kom en kvinne til apoteket, og hun bruker Onytec (ciklopiroks) medisinsk neglelakk mot sopp på fotnegl. Hun hadde lest igjennom pakningsvedlegget og hadde en del spørsmål fordi informasjonen fra lege, apotek og pakningsvedlegg var ikke i samsvar. Skal hyppigheten av påføring reduseres i behandlingsforløpet eller er det bare 1 gang daglig over 9-12 måneder? Skal neglene files før påføring av neglelakk? Hun hadde fått beskjed om dette muntlig på et apotek, men det står ikke i pakningsvedlegget. Pakningsvedlegget: "Onytec behøver ikke å fjernes med løse- eller slipemiddel (f.eks. neglefiling), det er tilstrekkelig å vaske neglene med vann". Kvinnen lurte på om det i det hele tatt er nødvendig å vaske neglen? Hun ønsket å bruke neglelakk, er det ok med bruk av vanlig neglelakk oppå?
Svar: Hyppighet av påføring Preparatomtalen angir at Onytec neglelakk skal påføres i et tynt lag én gang daglig. Neglelakken skal, i tillegg til selve neglen, også påføres 5 mm ut på tilliggende hud og om mulig under den frie kanten av neglen. Vanligvis varer behandling av fotsopp på tånegler rundt 9-12 måneder (1). Vi har ikke funnet informasjon i andre kilder om at hyppigheten av påføring skal endres under behandlingsforløpet (2-4).
Filing av negl
I følge preparatomtalen er det anbefalt å regelmessig klippe vekk den frie neglekanten, og eventuell negl som har løsnet fra neglesengen (1). Noen oppslagsverk angir mer spesifikt at løse negler bør fjernes med neglesaks eller neglefil før man begynner behandlingen, og videre at løst neglemateriale bør files bort, og neglene trimmes, hver 7. dag (da etter fjerning av gammel medisinsk lakk med alkohol) (2, 3). Vi nevner for ordens skyld at det ved bruk av medisinsk neglelakk med amorolfin (Loceryl) er spesifisert at neglen (spesielt negleoverflaten) skal files ned så grundig som mulig før påføring (5). Hvorvidt dette har medført upresis rådgiving i dette tilfellet fremkommer ikke, men sammenblanding kan mistenkes.
Vasking av negl
Ciklopiroks neglelakk skal påføres på rene og tørre infiserte negler. De behandlede neglene skal ikke vaskes på minst seks timer, og det anbefales derfor påføring om kvelden før sengetid. Normale hygienerutiner kan følges etter 6 timer. Før neste påføring skal neglen igjen være godt vasket og tørr (1). Neglelakken skal altså påføres over tidligere lag med lakk, og skal ikke fjernes (utover det som naturlig vaskes bort) før neste påføring (3). Flere oppslagsverk angir at neglelakken skal fjernes hver 7. dag med alkohol, men dette er altså ikke nevnt i norsk preparatomtale (2-4).
Bruk av vanlig neglelakk
Det skal ikke brukes vanlig neglelakk eller andre kosmetiske negleprodukter på behandlede negler (1, 3, 4).
KONKLUSJON
Det er ikke vanlig praksis å endre hyppigheten av påføring av ciklopiroks neglelakk utover i behandlingsforløpet. Den frie delen av neglen, samt løst neglemateriale bør klippes bort før behandlingsstart og videre hver uke. Filing av negleoverflaten før påføring er ikke nødvendig. Vanlig neglelakk skal ikke påføres over lakk med ciklopiroks.
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Onytec. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 5. mai 2017).
- Lexicomp in UpToDate. Ciclopirox: Drug information. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 20. september 2017).
- McEvoy GK, editor. Ciclopirox olamine (topical). The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Lest: 20. september 2017).
- Micromedex® 2.0 (online). Ciclopirox (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 3. mai 2017).
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Loceryl. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. september 2017).