Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Argi+ og leverpåvirkning



Fråga: Kan naturproduktet Argi+ gi leverpåvirkning? En pasient ble innlagt på sykehus med ALAT rundt 2000 U/l og gulsott. Pasienten angir at hun har brukt Argi+, men seponerte denne for om lag 7 uker siden.

Svar: Produsenten oppgir at Argi+ inneholder aminosyren L-arginin samt juice- og fruktekstrakt fra frukt og bær, blant annet blåbær, bringebær, druer og granateple. Det angis av produsenten at produktet skal dekke dagsbehovet av vitamin C, D, B6, B12 og folsyre (1).

Vi har ved søk i aktuelle kilder ikke funnet dokumentasjon på at L-arginin kan gi transaminasestigning eller være levertoksisk. I hovedsak gjelder dette også for de andre innholdsstoffene, med noen unntak som gjengis under.

Xylitol
Intravenøs infusjon av høye doser xylitol har vært assosiert med forandringer i leverfunksjonsprøver (2). Dette anser vi ikke som relevant ved bruk av det aktuelle produktet.

Vindrue
Et anerkjent oppslagsverk om naturmidler viser til en kasuistikk hvor akutt hepatitt trolig var forårsaket av et naturmiddel som blant annet inneholdt vindrue ( Vitis vinifera) (2). Vi gjenfinner kasuistikken i PubMed (3), men den er skrevet på fransk og vi har derfor ikke ytterligere informasjon om denne.

Granateple
Det samme oppslagsverket angir at tørket granatepleskall kan inneholde aflatoksin, som er et kraftig hepatokarsinogen og toksin. De viser videre til at kasuistikker antyder at hepatotoksisiteten muligens er relatert til høyt tannininnhold (2). Argi+ angis å inneholde granatepleekstrakt, men det er ikke spesifisert hvilken del av granateple som er brukt (1).

Det er begrenset dokumentasjon på effekt, bivirkningsprofil og interaksjonspotensial for naturmidler, og den dokumentasjonen som eventuelt foreligger er som regel basert på studier av enkeltdroger eller enkeltbestanddeler av en droge. Virkningen av det sammensatte produktet er dermed ofte uforutsigbar. Oppkonsentrerte produkter vil sannsynligvis ha større interaksjonspotensial enn fortynnende produkter. Det finnes også eksempler på at naturmidler kan inneholde andre stoffer, legemidler eller forurensninger, utover det som er angitt fra produsenten, da produktene ikke er underlagt samme krav til sikkerhet og dokumentasjon som legemidler.

KONKLUSJON Vi har ikke funnet informasjon om at L-arginin kan gi forandringer i leverfunksjonsprøver. Noen av innholdsstoffene i Argi+ har vært assosiert med enkelttilfeller av leverpåvirkning, men det er vanskelig å vurdere om dette er relevant for det aktuelle produktet. Generelt er bivirkninger dårlig undersøkt for naturprodukter og kosttilskudd, og fravær av dokumentasjon er ikke ensbetydende med at bivirkninger ikke kan forekomme.

Referenser:
  1. Produktinformasjon. Argi+. Forever living. http://www.foreverliving.no/shop/product/320 (Lest 26. september 2017).
  2. Natural Medicines. L-arginine, vitis vinifera, sambucus nigra, rubus idaeus, punica granatum, ribis nigrum, prunus cerasus, vaccinium corymbosum, rubus frusicosus. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Søk: 26. september 2017).
  3. Bonnet D, Mejdoubi S, et al. Acute hepatitis probably induced by Fumaria and Vitis vinifera tinctoria herbal Products (French). Gastroenterol Clin Biol 2007; 31(11): 1041-2.