Avhengighetspotensiale ved daglig bruk av medisinsk cannabis?
Fråga: Henvendelse fra psykiater: Jeg har en pasient som lurer på om man blir avhengig av 2 gram Bediol to ganger daglig?
Svar: Bediol er merkenavnet for et produkt med medisinsk cannabis som produseres av Bedrocan. Ifølge nettsidene er Bedrocan verdens mest erfarne produsent av medisinsk cannabis og det eneste selskapet som produserer et standardisert produkt med en konstant komposisjon av cannabinoider og terpener (1). Statens legemiddelverk angir at Bedrocan dyrker cannabisplanter på kontrakt med nederlandske helsemyndigheter (2). Bedrocan produserer per dags dato fem ulike sorter av medisinsk cannabis basert på den tørkede blomsten av Cannabis sativa L. Cannabinoidene er ansvarlig for den terapeutiske effekten, og effekten linkes ofte til innhold av delta-9-tetrahydrocannabinol, mest kjent som THC, samt til cannabidiol forkortet CBD (1).
Bediol er et produkt som er utviklet for å ha høyere innhold av CBD (8 %) enn av THC (6,3 %), og ifølge nettsidene er det ofte førstevalget blant leger som forskriver cannabis som medisin til pasienter som aldri har brukt det før. Administrasjonsmåten er enten som te eller ved bruk av vaporisator (2). Bivirkninger av medisinsk cannabis er tørr munn, røde øyne, økt appetitt, økt puls, hypotensjon og svimmelhet samt mild eufori. Ved inntak av større doser kan brukeren oppleve å bli "høy", en mild intoksikasjon best beskrevet som en mild eufori. Hovedårsaken til denne effekten er innholdet av THC, og innhold av CBD kan ifølge produsenten delvis motvirke dette (1).
Når det gjelder avhengighet er det, fortsatt ifølge produsenten, minimal risiko når cannabis brukes som medisin. Anbefalt dose for medisinsk bruk er ofte lavere enn dosene som brukes ved illegal bruk, og produktet bør brukes etter avtale og i samråd med lege. Hos pasienter med tidligere misbruk bør medisinsk cannabis brukes med forsiktighet, og høye doser over lengre tid kan føre til doseeskalering og misbruk (1). Verdens helseorganisasjon (WHO) har uttalt at ved ikke-medisinsk anvendelse av cannabis kan regelmessig bruk føre til avhengighet. WHO angir at risikoen kan være 1 til 10 hos de som har prøvd cannabis, 1 til 6 blant ungdom og 1 til 3 hos daglige brukere (2).
Foreløpig har ingen land godkjent cannabisplanten som legemiddel, men Statens legemiddelverk angir at enkelte land har etablert ordninger som gir tilgang til cannabisplanten for bruk ved visse medisinske tilstander (2).
OPPSUMMERT
Det er vanskelig å stadfeste risiko for utvikling av avhengighet på individnivå basert på få opplysninger. Daglig bruk av medisinsk cannabis av typen Bediol i mengden som her beskrevet, vil basert på generelle vurderinger fra SLV og WHO, kunne medføre risiko for utvikling av avhengighet. Dette bør etter vår vurdering følges opp hos pasienten og vektes mot indikasjon for behandling.
- Cannabis inside. Cannabinoids. www.bedrocan. com. (Lest: 7. november 2017).
- Statens legemiddelverk. Cannabis til medisinsk bruk. www.legemiddelverket.no (Lest: 7. november 2017).