Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av letrozol og klomifen under amming



Fråga: Henvendelse fra sykepleier: Kan en pasient bruke letrozol eller klomifen når hun ammer? Hvis ikke, hva kan skje med barnet hvis hun bruker det under amming?

Svar: Letrozol Flere kilder fraråder amming ved bruk av letrozol (1-4). Det finnes ikke dokumentasjon på overgang av letrozol til morsmelk, men lav molekylvekt, lav proteinbinding og lang halveringstid tilsier at overgang til morsmelk er sannsynlig (1). Den lange halveringstiden (ca. 2 dager) kan medføre høyere plasmakonsentrasjoner hos diebarnet over tid. Letrozol virker ved å hemme østrogensyntesen, og kan potensielt gi redusert østrogennivå hos diebarn. Det er derfor mulig at inntak av kun små mengder vil kunne påvirke vekst og seksuell utvikling. En kilde anbefaler at amming bør unngås i minst 10 dager etter bruk av letrozol (2).

Klomifen
Overgang av klomifen til morsmelk, og mulige bivirkninger hos diebarn, er ikke undersøkt. Klomifen kan senke serumprolaktin og redusere melkeproduksjonen hos enkelte pasienter (1-3). Flere kilder fraråder amming ved bruk av klomifen, eller anbefaler kun bruk under amming hvis nytten oppveier for potensiell risiko for diebarnet (2, 5). Dette med bakgrunn i manglende dokumentasjon.

KONKLUSJON
Det mangler dokumentasjon på bruk av letrozol og klomifen under amming, og bivirkninger hos diebarn kan ikke utelukkes. Vi antar at det i dette tilfellet er snakk om å bruk letrozol eller klomifen for å indusere eggløsning. Vi fraråder på generelt grunnlag bruk av letrozol og klomifen under amming, og anbefaler at slik behandling kun skjer etter at ammeperioden er avsluttet.

Referenser:
  1. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation (online). A) Letrozole, B) Clomiphene. In: Medicines Complete. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 8. november 2017).
  2. Hale TW, Rowe HE, editors. Medications and mothers milk 2017; 17th ed.: 216, 548.
  3. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). A) Letrozole, B) Clomiphene. http://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (Sist oppdatert: A) 10. oktober 2017, B) 11. april 2017).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Amming og legemidler. http://legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 11. desember 2015).
  5. Micromedex® 2.0 (online). Clomiphene (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 17. oktober 2017).